Потница болезнь в средние века. Знатные люди, пострадавшие от потницы

Сегодня лечение потницы, как правило, не доставляет особых трудностей и уже спустя день или неделю лечения на коже уже даже не останется следов неприятного недуга.

Как правило, «современная» потница беспокоит чаще всего маленьких детей, у которых еще не развиты и не полноценно функционируют потовые железы. Чего нельзя сказать о проявлении данного заболевания в средние века в Англии, когда люди впервые с ужасом и страхом заговорили о данной болезни. А каких неприятностей доставляла болезнь потницы в средние века? С чем связано ее возникновение? Для того, что бы выяснить это, необходимо заглянуть в историю.

Эпидемия английского пота

В средневековье английская потница имела название английская потливая горячка и обозначала инфекционное заболевание с неясным генезисом. Особенность болезни - высокий уровень смертности среди населения. Следует отметить, что жители Англии страдали от заболевания, начиная с 1485 по 1551 года.

Как свидетельствуют источники, потница в англии имела не английское происхождение, так как началась с приходом к правительству династии Тюдоров. Летом 1485 года Генрих Тюдор и граф Ричмонд (жившие в Британии) высадились в Уэльсе, победили Ричарда третьего в борьбе при Босворте, после чего Тюдор стал королем Генрихом VII. Его войско состояло из французский и британских наемников, по следам которых шла болезнь.

Впервые болезнь засвидетельствовали в Англии в период между высадкой и битвой, а именно с 7 по 22 августа 1485 года. Англия потница эпидемия, уже спустя один месяц (с сентября по октябрь) она «забрала» несколько тысяч людей, после чего затихла.

Такое начало правления короля Генриха люди воспринимали, как дурное предзнаменование и говорили о том, что ему суждено править в муках. Далее болезнь потница в средневековье прогрессировала в 1507 -1517 годах и забрала половину населения страны, распространилась и на континенты в Кале и Антверпен, где вспыхнула в виде локального поражения.

Спустя 11 лет (1528 г.) эпидемия пота в Англии вспыхнула в четвертый раз. В этот период лихорадило всю страну, король распустил двор и покинул столицу. Болезнь века распространялась, сначала перекинувшись на Гамбург, затем Швейцарию, Рим, Польшу, Великое княжество Литовское, Новгород, Норвегию и Швейцарию.

Как правило, в этих странах эпидемия длилась не более двух недель. К концу 1528 она исчезла везде, исключением стала Швейцария, где она «овладела» до следующего года. «Нетронутыми» остались Италия и Франция.

В последний раз вспышку английского пота зафиксировали в 1551 году.

Первые симптомы потницы и течение заболевания

Потница в средневековой Англии начиналась сильным ознобом, что сопровождалось головными болями и головокружением, позже, возникала жесткая боль в шее, плечах и конечностях. Спустя три часа у человека возникала сильная горячка, выступало огромнейшее количество пота, его беспокоило ощущение жажды, учащение пульса, резкие боли в сердце, отмечался бред. Характерных высыпаний на коже не возникало. Если, еще спустя два часа человек не умирал, на его теле появлялась сыпь. Изначально она поражала область шеи, груди, после чего распространялась по всему телу.

Характер сыпи – кореподобная, скарлатиноподобная или геморрагическая, поверх которой образовывались прозрачные пузырьки с жидкостью, которые, в дальнейшем, подсыхали и на их месте оставалось легкое шелушение кожных покровов. Главный и самый опасный признак болезни потницы в средние века – сонливость, так как считалось, что если дать больному уснуть, он уже больше не проснется.

Если же человеку удавалось выжить, температура спадала и к концу недели, он был здоровым.

Редко, кому удавалось выжить от проявления заболевания, но, если человек заболевал во второй раз, ему уже было не суждено выжить, так как иммунная система после первого приступа уже не восстанавливалась. Как правило, из 100 инфицированных выживало не более двух-трех человек. Самым интересным остается то, что потница в Англии, как заболевание века после 1551 года больше не диагностировалась.

Считалось, что вылечить больного можно, если заставить его потеть еще больше. Но, как правило, от такого лечения человек умирал гораздо быстрее.

Что провоцировало потницу в средневековье?

Несмотря на то, что потница в средневековье была достаточно распространенной проблемой, но все же, даже до сегодня причины болезни века остаются загадочными. Томас Мор (английский писатель, мыслитель, гуманист) и его потомки считали, что в Англии потница возникла как следствие грязи и наличия определенных вредных веществ и иных небезопасных компонентов в природе.

В некоторых источниках можно найти упоминания о том, что болезнь пота отождествляли с возвратным тифом, распространителями которого являлись вши и клещи, но при этом каких-либо упоминаний о наличии характерных укусов и их следов (раздражения) нет.

Иные источники, говорят о том, что болезнь среднего века в Англии возникла из-за хантавируса, который вызывает легочный синдром, геморрагическую лихорадку. Но, особенность в том, что он крайне редко передается, именно поэтому данная идентификация не является общепризнанной.

Некоторые источники говорят, что проявление потницы в те времена, являлось одной из форм гриппа, но большинство ученных к данному утверждению относится критически.

Выдвигается теория о том, что такая форма потницы - дело рук человека и является следствием испытания первого бактериологического оружия, которое имело направленное действие.

Пострадавшие от вспышек заболевания

Некоторые источники утверждают о том, что основная масса умерших от болезни века - здоровые мужчины, проживавшие на территории Лондона и Англии в целом. Реже заражались женщины, дети и старики. Инкубационный период составлял от 24 до 48 часов, после чего возникали первые симптомы. Как правило, уже за последующих несколько часов человек либо умирал или выживал (это было известно за 24 часа). Важно отметить и то, что среди жертв были и высокопоставленные люди, а именно два лорда – мэры Лондона, три шерифа и шесть олдерменов (вспышка 1485 года).

Пострадала, также, королевская семья короля Тюдора. Считается, что от «пота века» погибли Артур и принц Уэльский, и старший сын короля (вспышка 1502 года). В 1528 году была инфицирована жена Генриха, Анна Болейн, но они выздоровела и сумела пережить эпидемию века.

Вспышка 1551 года забрала мальчиков 16 и 14 лет Генри и Чарльза Брэндонов, которые являлись детьми дочери Генриха Марии Тюдор и Чарльза Брэндона.

Можно найти много описаний данной болезни века в литературе.

«Английский пот «, «потливая горячка «, «потливая лихорадка » — так называют самую загадочную болезнь 16 века , которая унесла немало жизней. Что думают о причинах ее возникновения современные ученые?

Чуму, от которой вымирало 60% населения средневековой Европы, называли «черной смертью». Возбудителя этой болезни, в конце концов, нашли, но так и не смогли обнаружить причину еще одного страшного заболевания – «потливой лихорадки».

История потливой горячки

Эту загадочную болезнь также называли «Английским потом», так как ее вспышки наблюдались, в основном, в Англии. Она не выкашивала, как чума, целые города и деревни, но боялись ее не меньше, так как заразившиеся люди умирали в течение 24 часов .

Заболевание начиналось с внезапной лихорадки, рвоты, сильных болей в шее, плечах и животе. Озноб сопровождался обильным потоотделением, слабостью, мучительной одышкой и учащенным пульсом. Человек «таял» на глазах, и вскоре наступала смерть.

Первая вспышка болезни была связана с переворотом, который в 1485 году устроил Генрих Тюдор против Ричарда III. Французские наемники Генриха в 1480 году участвовали в компании против Османской империи на Родосе, и оттуда могли принести болезнь в Англию. «Потливая горячка» неотступно следовала за Генрихом и за 6 недель убила в Лондоне 15 000 человек.

В 1528 году во время очередной вспышки умерли 2000 человек, а затем лихорадка перекочевала на кораблях в Германию. В Гамбурге в течение месяца погибло более тысячи человек, в Данциге – 3000, и вскоре болезнь стала распространяться вдоль Балтийского побережья. Это была самая большая эпидемия «потливой лихорадки», хотя в документах зафиксирована еще одна вспышка в 1551 году.

Средневековые врачи пытались понять причины болезни. Томас Форрестер в 1485 году и Джон Киз в 1552 году посвятили много времени изучению «английской потливой горячки», но так и не смогли выявить возбудителя.

Исследования заболевания «Английский пот»

В наше время некоторые исследователи склоняются к выводу, что смертельную болезнь мог вызывать хантавирус . Он передается мышами-полевками и крысами, которые сами не болеют, но заражают людей. Заражение происходит через вдыхание испарений от мочи или фекалий грызунов. Единственный случай передачи хантавируса от человека к человеку зафиксирован в Аргентине в 1996 году.

Симптомы «английского пота» похожи на хантавирусный легочный синдром – тяжелое заболевание, которое практически не лечится. Вспышки легочного синдрома происходят и в наше время: в США в 1993 году погибли 10 человек, летом 2012 года заболели несколько посетителей Национального парка в Калифорнии (трое из них умерли).

Если предположить, что хантавирус является главным виновником «потливой лихорадки» и попал в Евразию из Америки, то возникает резонный вопрос: как объяснить то, что эпидемия «английского пота» началась за несколько лет до открытия Нового Света? К тому же, европейский тип хантавируса вызывает геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, при которой нет чрезмерного потоотделения. Ученые думают, что могло произойти слияние двух вирусов, в результате чего легочный синдром стал сопровождаться потливостью.

Споры сибирской язвы

Микробиолог Эдуард Мак-Свиэган считает, что потенциальным виновником «потливой лихорадки» является возбудитель сибирской язвы . У жертв биотерроризма в 2001 году наблюдались весьма похожие симптомы – внезапное обильное потоотделение и сильная усталость.

В зависимости от того, каким образом споры бактерий сибирской язвы попадают от животных к человеку, развивается определенная форма заболевания :

кожная,
легочная,
кишечная.

Возможно, доктор Джон Киз в 1551 году наблюдал только легочную или кишечную форму сибирской язвы, а Форрестер в 1485 году столкнулся с кожной формой, так как видел черные пятна на теле некоторых пострадавших людей.

Мак-Свиэган считает, что спорами сибирской язвы заражались при обработке шерсти животных, и если провести эксгумацию тел погибших, вполне вероятно, что эти споры будут найдены.

Климатические факторы

Многих ученых заинтересовал тот факт, что первые вспышки «потливой горячки» совпали по времени с началом периода похолодания, вызванного серией вулканических извержений в Индонезии. Исследователь

Пол Хейман обнаружил, что болезнь распространялась в годы наводнений, а также в периоды резкого увеличения численности грызунов. Вероятно, эпидемии возникали в результате стечения многих обстоятельств.

После вспышки в 1551 году «английская потливая горячка» бесследно исчезла . Трудно сказать, можем ли мы сегодня столкнуться с этой болезнью. В мире регулярно появляются неизвестные вирусы, поэтому исключать такую возможность нельзя.

Средневековая болезнь была распространена на территории нынешнего Соединенного королевства практически столетие. Ужасающая болезнь, которая именовалась ранее потливой горячкой, обуславливала большую долю высокой смертности в средневековье.

История эпидемии потницы в Англии 16 в.

Эпидемия потницы в Англии редко выходила за границы государства, затрагивая Шотландию и Уэльс. Тем не менее, патология не имеет чисто английских корней. Различные источники описывают ее первые эпизоды в жарких и засушливых странах. Потница в Англии при Генрихе 8 возникла впервые, что стало плохим предзнаменованием начала династии Тюдоров.

Огненно-рыжий Генрих Тюдор после победы над Ричардом Третьим появился в Англии с войском французских легионеров, которых винят в распространении многих заболеваний. С появления Генриха в Лондоне прошло не более двух недель, а новая средневековая болезнь, получившая название «потливая горячка», все больше прогрессировала и уносила все больше жизней. Первый эпидемический эпизод смертельно поразил несколько тысяч человек, не щадя ни детей, ни стариков.

Несмотря на то, что потница в средневековье была не единственной болезнью с масштабами эпидемии, смерть от нее была мучительной и страшной.

Потница в 16 веке в Англии, возникшая с приходом к власти Генриха, сулила ему правление в муках. Вспышки возникали еще не один раз и порой затрагивали королевскую семью.

Потница в 16 веке в Англии, возникшая с приходом к власти Генриха, сулила ему правление в муках

Средневековые предположения

Выдвигается несколько предположений, почему распространилась потница в средневековой Англии именно в это время и на этой территории. Очевидцы тех времен останавливались на следующей этиологии:

Многие считают, что английская горячка напрямую имела взаимосвязь с грязным воздухом промышленного города с большим содержанием отравляющих веществ.
Другая версия учёных мужей того времени касалась вшей и клещей, которые могли распространять инфекцию посредством укусов. Однако характерные следы и вероятное сопутствующее раздражение отмечались редко.
Медицине того времени уже был известен хантавирус, попадание в организм которого вызывало лихорадку с легочным и геморрагическим синдромами. Такая теория осталась предположением, так как подробно изучить механизм передачи возбудителя на тот момент не представлялось возможным.

Возможности медицины того времени не позволяли изучить этиологические причины и патогенез заболевания досконально. Врачи пытались облегчить мучительную клиническую картину «английского пота», но лекарственные средства и терапевтические мероприятия были не такими, в которых нуждались больные.

На данный момент, если в своей клинической практике врач диагностирует потницу, ее лечение обычно не составляет трудностей. Возникает заболевание обычно у младенцев и детей, функциональность потовых желез которых еще не наладилась в соответствии с окружающей средой. Всего несколько дней необходимо, чтобы больной и его родители или близкие родственники забыли о недуге.

Сегодня, если врач диагностирует потницу, ее лечение обычно не составляет трудностей

Современная этиология

Ученые медицинского профиля нового времени сформировали несколько своих мнений насчет того, почему данный патологический процесс в Англии носил эпидемический характер:

Самая распространенная версия говорит, что характерная потливость в средние века была одной из форм гриппа. Однако подробное изучение заболевания по историческим описаниям в последнее время позволило раскритиковать это предположение.
Английская потница расценивается также как оружие массового уничтожения, созданное человеком. Первые попытки создать биологическое оружие датируются несколько позже средневековья, что имело официальное регистрирование. Но возможно и подпольное проведение исследований на этот счет, которые «остались за кадром».
Заболевание в 16 веке в Англии могло распространиться ввиду того, что население любой страны на тот момент не имело современные гигиенические привычки. Люди просто не имели представление о важности очищения кожи, зубов и волос.
Переменчивая погода на территории страны заставляла людей тепло одеваться даже в летнее время. Манеры того времени не позволяли снимать одежду вне дома, и горожане вынуждены были потеть в своих роскошных нарядах. Версия подтверждается тем, что потница в средние века регистрировалась преимущественно у зажиточного населения.
Почему возникла именно в этой местности английская потница, википедия винит злоупотребление алкоголем, а именно излюбленным англичанами элем.

Наиболее современная теория представляет собой синтезированные или смешанные представления об этиологии этого заболевания.

Симптомокомплекс заболевания

Английская потница начиналась остро с такими симптомами:

Выраженный озноб начинался резко и независимо от температуры окружающей среды.
На смену эпизодам легкого головокружения приходит интенсивная головная боль, распространяющаяся на шею и верхний плечевой пояс.
За считанные часы больной выделял огромное количество пота с неутолимой жаждой, учащенным сердцебиением, бредовым состоянием.
Если сердце человека смогло выдержать такую атаку, через некоторое время приходили кожные высыпания. Они также охватывали сначала голову, затем переходили на шею, плечи и все тело.

Сыпь была не однотипной, и врачеватели того времени выделяли два ее вида:

кореподобные высыпания представляли собой гиперемированные шелушащиеся пятна;
гемморагическая сыпь на месте папул образует пузыри, которые после вскрытия кровоточат и воспаляются;

Этот патологический процесс имел и наиболее опасный признак – тяготу ко сну. Считалось, что если дать больному уснуть, пробудить его уже будет невозможно.

Английская потница начиналась остро

Выраженность симптомов могла наблюдаться до семи дней. Если больному удавалось выжить, он быстро выздоравливал. Долго заживали лишь вскрытые пузыри на коже, инфекция к которым могла присоединиться вторично, что побуждало новые мучения от открытых кровоточащих язв.

Потницу в Англии 16 век пережил трижды, что значительно ударило по количеству населения могущественной на тот момент державы.

Если заболевание возникало повторно, оно уже неминуемо несло летальный исход. Болезнь эпидемического характера уже при первой вспышке подрывала иммунитет, который не мог справиться с новой атакой. По статистическим данным, только 1% заболевших опасным на тот момент заболеванием выживал и возвращался к полноценной жизни.

Осложнения заболевания

В основном благодаря огромному количеству летальных исходов английская горячка прославилась в средние века. Полное выздоровление после истощающей болезни наблюдалось крайне редко, возникали следующие ее осложнения:

Фурункулез не был редкостью в средневековье ввиду низких гигиенических норм. Осложненная фурункулезом потница в Англии 16 века приводила к неминуемой смерти больных. Воспалительные образования уродовали внешний вид, формировали свищи, истощали и убивали.
Английская потница, как указывает википедия , приводила к расстройствам неврогенного характера. Переживший эпизод болезни гарантированно испытывал различные невриты и фантомные остаточные боли по ходу центральных нервов. Страдала также координация движений, чувствительное проведение, речевая деятельность.

Потница в Англии сделала 16 век судьбоносным для английского населения, не способного на тот момент ей противостоять. Само заболевание и его осложнения вспыхивали трижды за это столетие.

Средневековая терапия

Такую массовую гибель потница в средневековой Англии несла не только благодаря полиэтиологичным факторам, но и ввиду некорректного лечения. Практическая медицина не смогла сформироваться как самостоятельное течение между предположениями «ученых мужей» и рецептами народных целителей.

Такая тяжелая болезнь в средние века не могла лечиться эффективно из-за некоторых причин:

Низкое качество продуктов питания. Некачественная обработка и сама технология производства продуктов в средневековье была на сравнительно низком уровне. Еда не содержала необходимых витаминов и нутриентов, чтобы потница в Англии при Генрихе 8 имела барьер для своего развития.
Большая часть населения тяжело работала, что также отражалось на уровне физического здоровья. Не только потницу в средние века википедия отмечает как распространенное заболевание, ведь «подорванный» иммунитет становился прекрасной почвой для возникновения чумы, оспы, чесотки и множества других заболеваний.
Эпидемия потницы в Англии несла с собой представления, что больные должны обязательно пропотеть. Само заболевание несет с собой лихорадочное состояние, которое только усугублялось методами средневекового лечения. Больных укутывали, натирали жиром и разогревающими жидкостями. Потница в средневековой Англии таким образом уносила жизнь больных еще быстрее и массово распространялась.

Современные представления о том, какое лечение должна была получать потница в 16 веке в Англии, принципиально отличны. Уровень современной медицины и социального развития не позволяет носить заболеванию эпидемический характер.

«Знатные больные»

Средневековая потница имела тенденцию поражать преимущественно мужчин. Женщины, дети и представители преклонного возраста болели также, но не так мучительно и массово. Потливая горячка была заболеванием не избирательным по социальному классу. Болели и крестьяне, и горожане, и выходцы королевской семьи, а также их приближенные.

Потница в Англии при Генрихе VIII унесла жизнь множества военнослужащих. Уже первая эпидемия беспощадно лишила жизни несколько шерифов и олдерменов. Представителей королевской семьи также не миновала английская потница: мучительная болезнь не пощадила единственного и долгожданного сына рыжего короля, так мечтавшего о наследнике. Пожалуй, самая отчаянная жена Генриха – Анна Болейн – сумела пережить недуг и была лишена жизни по другой причине. Не позволила потница дожить до коронования и величественному принцу Уэльскому.

Потница в средние века переключилась на последовательниц династии Тюдоров за неимением его мужских представителей. Кровавая Мэри пролила немало слез со смертью двух своих сыновей, в чем повинна именно потливая горячка.

Несколько раз потница в средневековой Англии оставляла бесчисленное количество жертв. Эта болезнь, как и многие в средние века, смутные и далекие, несет множество неизведанных тайн и секретов, которые со временем наверняка откроются человечеству.

Мы рассказали о многих блестящих открытиях микробиологии второй половины XIX века, которые заложили основу новой медицинской дисциплины - эпидемиологии, призванной изучать закономерности возникновения и развития инфекционных болезней, способы борьбы с ними и их профилактики. Мы знаем обстановку, условия и причины возникновения многих заразных болезней, но нам неизвестно, как и почему прекращались массовые заболевания в те времена, когда еще не были разработаны методы и средства их специфической диагностики.

«Уже давно опустошала страну красная смерть. Ни одна эпидемия не была столь ужасной и губительной. Кровь была ее гербом и печатью - жуткий багрянец крови! Неожиданное головокружение, мучительная судорога, потом из всех пор начинала сочиться кровь - и приходила смерть… Болезнь от первых ее симптомов до последних протекала меньше чем за полчаса». Так описывает неведомую инфекцию в рассказе «Маска красной смерти» американский писатель Эдгар По, в творчестве которого неоднократно звучали мотивы смерти, в том числе от «моровых поветрий». Не исключено, что идея рассказа могла быть навеяна преданиями о жестоких эпидемиях так называемой «английской потницы», которые пронеслись в конце XV и начале XVI века по Англии как опустошительные ураганы. Сперва одна за другой разыгрались три вспышки в 1486, 1507 и 1518 годах, затем четвертая вспышка 1529 года вышла далеко за пределы Англии, распространившись на достаточно обширной части территории Европейского материка. И наконец, после пятого взрыва в 1551 году, английская потовая лихорадка исчезла навсегда с лица Земли так же таинственно, как и появилась.

Первые случаи заболевания были зарегистрированы 22 августа 1486 года незадолго до победы Генриха Тюдора над Ричардом III при Босворте. Болезнь, по пятам следуя за войсками, достигла Лондона. Здесь она свирепствовала в течение пяти недель и немало людей свела в могилу. Течение болезни было быстрым - всего несколько часов продолжались мучения, заканчивавшиеся чаще всего смертью, изредка - выздоровлением. По дошедшим до нас сведениям, в живых оставалась едва ли сотая часть больных. По свидетельству современников, «болезнь являлась всегда в виде горячки, которая после непродолжительного озноба уничтожала силы как бы одним ударом и, производя болезненное давление в стороне желудка, боль головы и оглушение с наклонностью ко сну, обливала тело зловонным потом. Для больных был невыносим внутренний жар, но всякое охлаждение влекло за собой смерть».

Вторая эпидемия была гораздо слабей, зато третья по своей жестокости превзошла первую. Болезнь протекала молниеносно: начавшись остро на фоне цветущего здоровья без каких-либо предвестников, она уже через 2–3 часа приводила к смертельному исходу. Эта эпидемия продолжалась несколько месяцев. Четвертая эпидемия обратила на себя внимание многих врачей по двум причинам: во-первых, как уже говорилось выше, она вышла за пределы Англии, во-вторых, ее размах и тяжесть заболевания в разных странах существенно различались. В Копенгагене умирало в день до 400 человек, в Геттингене смертность была столь велика, что нередко в одну могилу захоранивали несколько трупов, в Лифляндии, где болезнь объявилась несколько позднее - в 1530 году, она уничтожила две трети населения. В то же время в Аугсбурге из 15 тысяч заболевших в течение нескольких дней умерло всего 800 человек, а а следующие две недели из 3 тысяч - 600. В Страсбурге смертельные исходы были единичными, а общее число больных не превышало 3 тысяч. В Марбурге заболело всего 50 человек, в то же время в Саксонии, Тюрингии и Франконии болезнь свирепствовала вовсю.

Пятая эпидемия началась в английском городе Шрусбери в апреле 1551 года и сразу же унесла в могилу множество жертв, вызвав глубокое смятение жителей. Многие искали спасение в бегстве, уезжая в Шотландию и Ирландию, которые и на этот раз болезнь обошла стороной. Ее шествие по стране не было столь стремительным, как в предшествующие эпидемии; до Лондона, несмотря на небольшое расстояние, она добралась лишь через 3 месяца, причем смертность здесь была уже намного ниже, чем раньше.

К этому времени клиническое течение болезни описали достаточно детально. Ее отличительными чертами являлись краткий (один-два дня) инкубационный период, внезапное начало, чаще всего ночью или утром, проявляющееся сперва в виде озноба, а затем сильного жара, болей в сердце, затруднения дыхания, судорог в икрах, тошноты и рвоты. В более тяжелых случаях присоединялись головная боль, резкое возбуждение, бред, тяжелый, непреодолимый сон (сопорозное состояние). Потоотделение бывало настолько обильным, что больным не успевали менять белье, и нередко сопровождалось отечностью лица и конечностей.

Так как выздоровление наступало после кризиса, то его старались ускорить с помощью потогонного и «сердоткрепительного» лечения. Правда, в Англии, которую болезнь навещала неоднократно, практические наблюдения привели к мысли о том, что такие методы приносят более вреда, чем пользы. Поэтому вскоре терапия приняла выжидательный характер. В Германии же при первом появлении болезни чересчур решительные меры, вроде обшивания больных одеялами и перинами, обусловили высокую смертность. Во многих описаниях болезни говорится и о кожной сыпи, которая появлялась на более поздних стадиях и бывала разнообразной в своих проявлениях: то в виде точечных красных пятнышек, то в виде более крупных алых пятен, то в форме просовидных пузырьков. И по сегодняшний день этиология и эпидемиология болезни остались невыясненными, однако многие склонны считать английскую потовую лихорадку «родственницей» эпидемического вирусного гриппа.

Английская потница - не единственная болезнь, которая появилась как бы для того, чтобы вскоре исчезнуть, оставив в недоумении врачей. Совсем недавно, в 1967 году, список существующих инфекций пополнился новой, названной марбургской, болезнью, поскольку вспыхнула она в западногерманском городе Марбурге. Сюда в научный центр привезли из далекой Африки партию зеленых мартышек. По существующим международным правилам животные должны были отсидеть положенный срок в карантине во избежание всяких случайностей. Но правила на этот раз были нарушены. У обезьян сразу взяли на исследование кровь и некоторые органы для приготовления клеточных культур. По-видимому, они были больны, так как печальные последствия не заставили себя долго ждать. Через несколько дней у сотрудников лаборатории начались тяжелые заболевания. Больных лихорадило, на коже отмечались кровоизлияния, затем появились признаки энцефалита. Из 25 заболевших семерых спасти не удалось. К счастью, болезнь не вышла за пределы лаборатории. В 1975 году два аналогичных случая заболевания были зарегистрированы в Южно-Африканской Республике, причем один из больных умер.

Тяжелые эпидемии геморрагической лихорадки, очень похожей на марбургскую болезнь, вспыхнули в следующем году в Судане и Заире. Сходным по виду и основным свойствам с марбургским оказался и возбудитель лихорадки. Его назвали вирусом Эбола - по реке, протекающей в местности, где находился центр вспышки болезни. Этот вирус был обнаружен в организме грызунов. Передатчиком его служили клещи, а от больных людей к здоровым разносили комары. Вот какую сложную цепочку пришлось распутать ученым, чтобы выявить причину эпидемической вспышки. Но причина, по которой вирус приобрел вдруг способность размножаться в организме новых хозяев - людей, пока еще не выяснена. Таких загадок предстоит решить еще немало.

К их числу относится и изменчивость клинических проявлений ряда болезней не только вирусной, но и бактериальной природы. До наших дней встречаются заболевания сифилисом, насчитывающим многовековую историю. Его описания имеются в китайских рукописях за 2500 лет до н. э. В Пятикнижии Моисея в числе наказаний за неисполнение религиозных обрядов упоминаются изъязвления, тождественные сифилитическим. В индийских медицинских трактатах фигурирует болезнь, носившая название «персидского огня», которую лечили ртутью. Словом, эта болезнь стара как мир. Но в XV веке она вдруг приняла эпидемический характер и дала столь необычайные по остроте и тяжести клинические формы, что, говоря об изменчивости инфекционных болезней, нельзя не вспомнить вошедшие в историю медицины эпидемии сифилиса.

В распространении сифилиса немалую роль сыграли крестовые походы. Некоторые средневековые лекари и философы усматривали причину болезни в смешении национальностей, однако дело было не в этом, а в повсеместном разврате, характерном для той эпохи. Во Франции, Германии и Швейцарии нередко в одном и том же доме внизу располагалась школа, а вверху - публичный дом. Публичные дома во многих городах платили пошлину духовенству.

Гибель молодых мужчин на поле брани привела к преобладанию численности женского населения. В связи с этим стали возникать многочисленные женские монастыри и ордена. Однако жизнь за монастырскими стенами была далека от целомудрия. Не отставала от женщин и мужская часть духовенства. В одном из донесений королю Генриху VII священников прямо называли главными распространителями сифилиса.

В XVI веке клиническое течение сифилиса стало меняться. Судя по дошедшим до нас источникам, в развитии сифилиса в XVI веке можно выделить четыре периода продолжительностью по два десятилетия: первый кончается около 1520-го, второй - около 1540-го, третий - около 1560 года.

Уже в первом периоде поражение кожи, служившее ранее основным симптомом болезни, стало довольно редким, «пустулы» менее выражены и более сухи, изменились в сторону нормализации кровь и моча. Смягчение болезни было особенно заметно в благоприятном климате Италии, менее во Франции, в Германии же при общей невоздержанности и более суровом климате она протекала наиболее тяжело.

Во втором периоде выявился новый симптом - выпадение волос, причем выпадали даже ресницы. С того времени и вошел в моду обычай носить бороды, чтобы продемонстрировать свое здоровье. Несколько позднее к выпадению волос присоединилось выпадение зубов. Постепенно болезнь принимала все более мягкое течение, ибо человеческий организм вырабатывал защитные реакции против ее возбудителя.

Другим примером изменчивости клинической картины болезни может явиться аластрим, или иначе оспа белая, разновидность оспы с более легким течением и менее заразной, наблюдаемой кое-где в последние десятилетия; ее вызывает, по-видимому, измененный вирус натуральной оспы.

Обширный материал об изменении «лица» ряда кишечных инфекций, сыпного тифа и дизентерии представлен в интересной книге ленинградского профессора Е. С. Гуревича «Изменчивость клинического течения инфекционных болезней» (Л., 1977). О том, как изменился характер течения острых инфекционных болезней, вызываемых клостридиями - спорообразующими анаэробными палочками, - рассказывается в книге П. Н. Бургасова и С. Н. Румянцева «Эволюция клостридиозов». В эту группу входят такие болезни, как ботулизм, столбняк и др. Авторы приводят любопытный приказ, изданный еще в IX веке Львом Мудрым с целью профилактики часто встречающихся заболеваний от употребления кровяных колбас: «По дошедшим до королевских ушей сведениям некоторые жители империи имеют обычай набивать изгибы кишок кровью и после этого их есть. Честь моей империи не может позволить такого преступного человеческого обжорства: всякий, кто будет застигнут за приготовлением и едой кровяных изделий, будет раздет донага, сильно наказан поркой и изгнан из пределов империи».

Клостридии ботулизма обитают в почве и в кишечнике травоядных животных. Заражение человека происходит через пищу, в которой клостридии размножаются и вырабатывают токсин.

В картине современной инфекционной патологии все большую роль играют заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, то есть такими, которые становятся причиной болезни лишь при определенных обстоятельствах. Как правило, это происходит при снижении защитных сил организма, например переутомлении, отрицательных эмоциях и т. д. Именно в этих условиях безобидные до этого микробы, мирно обитающие в организме, переходят в наступление. По данным ВОЗ, от септицемии, вызванных условно-патогенной микрофлорой, умирает сейчас больше людей, чем от брюшного тифа, паратифов, дизентерии, коклюша, скарлатины и полиомиелита вместе взятых.

…В 1383 году небольшой германский город Вильснак охватило смятение. В местной церкви на гостиях (так у католиков называются лепешки для причастия) стали появляться зловещие красные пятна. Попытки смыть их водой ни к чему не приводили - пятна появлялись вновь и притом в большем количестве. Все непонятные явления в те далекие времена объясняли чаще всего колдовством. И священнослужители вильснакской церкви не замедлили найти подходящее объяснение происходящему. Вина за появление пятен была возложена на еретиков: это они-де с умыслом прокалывают гостии, которые начинают кровоточить. В пламени костров и от побоев разъяренной толпы погибли сотни безвинных жертв.

В средневековой Италии, где кроваво-красные пятнышки нередко появлялись на церковных тканях и хлебах, их расценивали как «капли крови господа». Однажды красные пятна возникли на кукурузной похлебке в доме одного крестьянина, а через день появились и на другой пище. По селению поползли тревожные слухи: все старались угадать, в чем согрешил хозяин дома, на которого обрушилось проклятие небес. Происхождением «кровавых» пятен заинтересовался местный врач. Дело оказалось не в проклятии небес. Причиной появления пятен были микроорганизмы. При окуривании помещения сернистым газом они погибали.

Бактерии Серрациа являются обычно обитателями воды или почвы. Однако в 60-х годах XX века выяснилось, что они не так уж безобидны. Теперь их относят к условно-патогенным микробам. Оказалось, что при определенных обстоятельствах серрации могут вызывать широкий спектр воспалительных заболеваний, поражая мочевые пути, кишечник, легкие, вызывать менингит, отит, особенно у ослабленных лиц.

Состав микрофлоры кишечника довольно разнообразен. У здорового человека представители кишечной микрофлоры обладают хорошо выраженным свойством угнетать развитие болезнетворных микроорганизмов. Следовательно, они выполняют защитную функцию. Но этим их полезные свойства не исчерпываются. Постоянные обитатели кишечника синтезируют ряд витаминов, особенно группы B, участвуют в расщеплении кишечных ферментов, обеспечивая тем самым возможность их обратного всасывания, - словом, выполняют ряд важных функций. В результате инфекционных болезней, нарушающих реактивность организма, и прежде всего кишечных инфекций, возникает дисбактериоз, то есть подавление естественной микрофлоры кишечника. Надо сказать, что дисбактериоз возникает иногда и в результате лечения - под влиянием антибиотиков, сульфаниламидов, иммунодепрессантов, лучевых воздействий. Не встречая сопротивления со стороны «аборигенов» - представителей нормальной микрофлоры, начинают интенсивно размножаться «чужаки» - микробы, обладающие высокой устойчивостью к антибиотикам и менее требовательные к условиям размножения. К группе этих «чужаков-агрессоров» относятся гноеродные микробы, в частности стафилококк, некоторые гнилостные бактерии, грибы рода Кандида и другие. Подавление молочнокислых бактерий сопровождается снижением кислотности среды, а это, в свою очередь, благоприятствует размножению гнилостных бактерий. Снижение числа кишечных палочек и бифидобактерий вызывает бурное развитие кокков, и в этих условиях кишечная палочка не только теряет антагонистические свойства и ферментативную активность, но может приобрести даже токсические свойства.

Дисфункция, то есть нарушение нормальной работы кишечника на фоне дисбактериоза внешне проявляется в виде хронических кишечных расстройств. И нередко люди, боясь госпитализации по подозрению в дизентерии, бесконтрольно принимают антибиотики, не подозревая, что тем самым лишь усугубляют нарушение работы кишечника. А лечение в этом случае заключается в нормализации биоценозов (т. е. естественно сложившихся сообществ микроорганизмов) с помощью специально созданных на этот случай препаратов. Вот почему по мере появления новых сильнодействующих лекарств врачи все более активно восстают против их бесконтрольного применения. Ведь многочисленные осложнения возникают, как правило, в результате самолечения или нечеткого выполнения указаний врача, особенно в тех случаях, когда больному кажется, что назначений слишком много, и он по собственному усмотрению отменяет то или иное лекарство.

Одной: из причин современного своеобразия инфекционной патологии является все более энергичное вмешательство медицинской науки и практики здравоохранения в инфекционный и эпидемический процессы. Это широкое применение методов вакцинации, особенно живыми агентами, пассивной иммунизации, массовое применение бактерицидных средств защиты и терапии, которое нередко приводит к аллергии, химио- и гормональных препаратов, бактериофагов, иммунодепрессантоз. Воздействие указанных агентов вызывает адаптационную экологическую изменчивость микроорганизмов и тем самым не только оказывает влияние на клинические проявления заболеваний, но и стимулирует выход на эпидемическую арену «новых» бактерий и вирусов. А это, в свою очередь, способствует в известной мере перестройке инфекционной патологии. Вытесняя или приглушая одни микробы, то есть воздействуя на издавна сложившиеся биоценозы, мы открываем дорогу другим микроорганизмам, Например, применение антибиотиков обусловило столь значительный подъем заболеваний, вызванных стафилококками, которые приобрели устойчивость к этим лекарствам, что вызываемые ими заболевания образно называют «чумой наших дней».

Уже с первых часов рождения ребенка в слизистых оболочках его носа и зева нередко поселяется золотистый стафилококк. А к моменту выписки из родильного дома число новорожденных, являющихся его носителями, составляет от 60 до 90 процентов. С возрастом, правда, их становится меньше, но у некоторых людей стафилококки «приживаются» достаточно прочно. Конечно, носительство это еще не заболевание, но его вполне можно уподобить заряженному ружью, которое в любой момент может выстрелить. Причин, которые могут сыграть роль пускового механизма, множество. В последнее время участились случаи заболевания новорожденных токсическим энтероколитом, пневмонией, конъюнктивитом и даже сепсисом. А мамы все чаще страдают от мастита.

Перечень «преступлений» стафилококка велик. Стафилококки - обитатели носоглотки - могут спровоцировать ангину, отит, синусит, поражения дыхательных путей, пневмонию, гнойные плевриты и абсцессы легких. Очень опасны стафилококковые поражения сердечно-сосудистой системы, крови, центральной нервной системы. Словом, перефразируя французскую поговорку «Шерше ла фам» («Ищите женщину»), при множестве различных заболеваний можно сказать: ищите стафилококк.

Вспышки стафилококковых инфекций бывают не только в родильных домах, но и в хирургических стационарах. Это может вызвать законное недоумение читателя - ведь ему на протяжении предшествующих глав усердно внушали, что инфекции возникают чаще всего там, где царит антисанитария. А кафельная белизна больничных стен ассоциируется у нас со стерильной чистотой. Но чистота в обыденном понимании и с точки зрения микробиолога - отнюдь не идентичное понятие. Кроме того, организм людей, попавших на больничную койку, ослаблен предшествующей болезнью, травмой, операционным вмешательством, родами, и это благоприятствует развитию инфекции. В результате жестокого отбора в борьбе за существование именно в медицинских стационарах появились штаммы стафилококков с множественной лекарственной устойчивостью. И бессильные против них антибиотики выступили уже в роли… их защитников, устраняя конкурирующие со стафилококками микроорганизмы.

Как же бороться с госпитальной инфекцией? Традиционный путь - санация носоглотки, по мнению многих врачей, заводил в еще больший тупик: прием антибиотиков увеличивал количество устойчивых стафилококков. Большинство антисептиков при длительном применении неблагоприятно влияли на слизистые оболочки, а при кратковременном - практически не помогали. Попробовали заселять слизистые носа слабовирулентными штаммами в надежде на то, что они вытеснят болезнетворную флору, но результат оказался обратным: безвредные стафилококки приобрели резко выраженные агрессивные свойства. Стало ясно, что лишь строгая изоляция больных, специфическое лечение и неуклонное соблюдение правил асептики и антисептики позволят снизить заболеваемость и прервать пути передачи внутрибольничной инфекции.

Понятия «микробы», «бактерии» в сознании многих людей прочно связаны со словом «болезнетворные». Однако это не так. Крохотные частички жизни участвуют почти во всех процессах созидания, сохранения биосферы. По мере проникновения в мир невидимок интерес ученых к ним не уменьшается, а возрастает.

Уже много лет главным экспериментальным материалом генетических исследований служат бактерии. Зто очень удобный объект, так как на глазах у исследователя за короткий срок проходит жизнь многих поколений. Генная инженерия позволяет давать микробным популяциям «поручения», не связанные с их естественными функциями. Например, индийский ученый Корана первым синтезировал ген дрожжей и ввел в кишечную палочку, превратив ее в миниатюрную фабрику по производству тирозиновой тРНК, закодированной в этом гене. Группе ученых из Калифорнийского университета удалось заставить бактериальную клетку вырабатывать гормон роста соматостатин.

Достигнутые успехи окрыляют энтузиастов науки, позволяя надеяться, что в недалеком будущем можно будет конструировать штаммы, полезные для медицины. Однако расширение работ в области генной инженерии может привести и к опасным последствиям. В естественную среду может проникнуть такой генетический материал, который вызовет непредвиденные эпидемиологические последствия. Реальность этих опасений достаточно велика. Об этом свидетельствует возникновение лекарственно устойчивых бактерий не только за счет бесконтрольного применения людьми больших доз антибиотиков, но и за счет включения их микродоз в корм животных.

Каковы механизмы этого явления? Оказалось, что у бактерий, ставших устойчивыми к лекарствам, генетическая информация передается по дополнительным каналам: через особые внехромосомные образования - плазмиды. Последние передаются от клетки к клетке с помощью конъюгации - полового процесса. Особенно быстро они распространяются после встречи с врагом, в данном случае - с лекарствами.

В 1983 году в двух американских штатах - Миннесоте и Южной Дакоте - прокатились вспышки пищевого отравления. Возбудителем болезни оказалась бактерия сальмонелла Нью-Порт. У всех пациентов были обнаружены штаммы бактерий, содержащие одни и те же плазмиды и вследствие этого устойчивые к действию таких сильных антибиотиков, как ампициллин, карбанициллин и тетрациклин. Оказалось, что в корм рогатому скоту на крупных животноводческих фермах добавляли тетрациклин. А за неделю до заболевания пострадавшие ели шницели, купленные в магазинах этих ферм. Источником устойчивых к антибиотикам сальмонелл явилась в этом случае пища.

Так, может быть, правы те, кто, сомневаясь в возможностях науки, считает, что любое вмешательство в естественные природные процессы приносит в конечном счете больше вреда, чем пользы? И что расплата за дары цивилизации порой превышает их ценность?

Сторонники патриархальной старины идеализируют прошлое, чрезмерно преувеличивают отрицательные последствия научно-технического прогресса, а его бесспорные достижения пытаются объяснить не объективными предпосылками, не творческой энергией человеческого разума, а выражением воли высших сил, всемогуществом бога. Однако отстаивать такой взгляд на мир богословам становится все труднее. Ведь именно научный анализ причинно-следственных связей помог человеку осмыслить множество эмпирических наблюдений, познать законы макро- и микромиров. И блестящим доказательством этого являются новые успехи советских ученых в борьбе с эпидемическими болезнями.

Микробы и вирусы хитры и коварны - они постоянно меняют свое «лицо». Это очень наглядно видно на примере самой распространенной болезни - гриппа. Не успеют создать действенную вакцину против одного штамма, как в наступление идет уже новый, против которого она бессильна. И все-таки оказалось, что можно перехитрить болезнь. Для этого понадобилось изменить сам принцип конструирования вакцины. Оказалось, что как бы ни изменялся вирус гриппа, крошечный участок его белковой оболочки всегда остается стабильным. Его-то и использовали сотрудники Института иммунологии Министерства здравоохранения СССР при создании вакцины, хотя сам по себе он не является иммуногеном. А чтобы заставить лимфоциты вырабатывать антитела, которые атакуют именно неизменную часть оболочки, понадобилось «пришить» ее к молекуле такого вещества, на которое лимфоциты активно реагируют. Новая универсальная вакцина проходит сейчас клинические испытания.

Современная служба эпиднадзора должна решить непростую задачу - правильно определить время надвигающейся опасности, территорию, на которой активизируется невидимый глазом враг, и коллектив риска. Затем наступает черед специальных иммунологических и бактериологических исследований. Дело в том, что просыпающиеся микробы оставляют следы задолго до появления заболеваний. С помощью так называемых молекулярных зондов можно установить, в каком именно состоянии находятся микробы и вирусы.

Разумеется, не все тайны природы уже разгаданы. Немало открытий еще ждут своего часа. Для победы над болезнями очень важно объединить усилия ученых разных стран. Наука должна служить человечеству.

Примечания:

Первоначальный смысл слова был связан с представлениями о нечистых духах, вызывающих грозы, вихри, вьюги и другие проявления разгула стихий. Со временем поветрием стали называть вспышки массовых заболеваний, предполагая, что именно ветер является их реальной физической причиной.

Попов Г. Русская народно-бытовая медицина. СПб., 1903, с. 137.

Асептика - меры профилактического характера, направленные на предотвращение попадания микроорганизмов в рану, полость тела при операциях, перевязках, лечебно-диагностических процедурах. Антисептика - лечебно-профилактические мероприятия, направленные на уничтожение микроорганизмов в ране али организме в целом.

Подробнее об этом см: Чижевский А. Л. Земное эхо солнечных бурь. М., 1976; Чижевский А. Л., Шишина Ю. Г. В ритме солнца. М., 1969; Ягодинский В. Н. Динамика эпидемического процесса. М., 1977.

Кристаллическая потница

чаще всего развивается на коже маленьких детей. Она имеет вид прозрачных или беловатых пузырьков, диаметр которых не превышает 1 мм.

Пузырьки могут сливаться между собой, образуя крупные участки поражения, лопаться и подсыхать, с образованием корочек. Чаще всего кристаллическая потница появляется в области лба или просто на лице, на шее, на плечах, спине или всей поверхности туловища.

Папулезная потница – частый «гость» на коже взрослых людей, особенно в жаркое время года или в условиях повышенной влажности воздуха. Внешне она выглядит как высыпание мелких пузырьков телесного цвета, размер которых может доходить до 2 мм.

Встречается чаще на поверхности туловища, особенно по бокам, на руках и ногах человека. Зачастую папулезная потница сопровождается шелушением кожи и поверхностным зудом, которые могут доставлять человеку определенный дискомфорт.

Красная потница может встречаться как у грудничков, так и у детей и взрослых. Она имеет вид пузырьков, которые наполнены мутным содержимым, а по диаметру, который доходит до 2 мм, окружены красным венчиком.

При этом пузырьки самостоятельные и не склонны к слиянию, очень чешутся, особенно при выделении пота или повышенной влажности воздуха.

«Излюбленными» местами потницы являются кожные складки человека и места трения. Красная потница довольно часто встречается у женщин, особенно беременных.

Связано это, прежде всего с тем, что организм беременной женщины подвержен резким перепадам уровня гормонов и как следствие повышенной потливости. Кроме того, во время беременности объемы тела увеличиваются, что создает дополнительные кожные складки – излюбленные места потницы.

Нередки случаи появления красной потницы и на ладонях, особенно у людей, которые склонны к нервным переживаниям, что сопровождается повышенным потоотделением.

Таким образом, внешний вид потницы напрямую зависит от ее вида, а вот симптомы, как правило, во всех случаях одинаковы. Отличить же, какая именно разновидность потницы появилась на коже, всегда поможет специалист, заодно подсказав, что именно нужно делать в таких случаях.