Поза ромберга при алкогольном опьянении. О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)

Дело № 12-26/2015

Р Е Ш Е Н И Е

р. ДД.ММ.ГГГГ

Колышлейский районный суд

в составе председательствующего судьи Елизаровой С.Н.

при секретаре ФИО3,

с участием заявителя К. и его защитника Шумейко А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по жалобе К на постановление мирового судьи судебного участка № по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ,

УСТАНОВИЛ:

Постановлением мирового судьи судебного участка № по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ К привлечен к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. Раздел II. Особенная часть > Глава 12. Административные правонарушения в области дорожного движения > Статья 12.8. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения" target="_blank">12.8 КоАП РФ, в виде административного штрафа в сумме 30 000 рублей с лишением права управления транспортными средствами на срок 1 год 6 месяцев.

Заявитель К обжаловал указанное постановление, считая его незаконным, необоснованным и подлежащим отмене по следующим основаниям. При проведении медицинского освидетельствования, вынесении заключения о состоянии опьянения и составлении акта медицинского освидетельствования на состоянии опьянения медицинскими работниками не соблюдены требования Инструкции по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы № «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (приложение № к Приказу Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №№). В нарушение п. 15 Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов, утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №№, п. 4 вышеуказанной Инструкции заключение о нахождении К в состоянии опьянения сделано врачом на основании одних из результатов определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, которые нашли свое отражение на бумажных носителях, которое было проведено медицинским работником (не врачом), не прошедшим подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования, в связи с чем вызывает сомнение достоверность результатов отбора воздуха, проведенного у ФИО2 Кроме того, при медицинском освидетельствовании КВ. был использован мундштук, который не находился в закрытой индивидуальной упаковке, доказательств стерильности данного мундштука в суд не представлено. Медицинское освидетельствование К проводилось в помещении приемного отделения больницы, где хранятся спиртосодержащие препараты, и осуществляется их использование, что могло повлиять на результат освидетельствования в сторону его увеличения. Просит постановление мирового судьи судебного участка № от ДД.ММ.ГГГГ в отношении К. отменить, производство по делу прекратить в связи с недоказанностью обстоятельств, на основании которых было вынесено судебное решение.

В судебном заседании К свою жалобу поддержал по основаниям, в ней изложенным, суду пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 3 часа, он двигался на принадлежащей ему автомашине марки « р. его остановили сотрудники ДПС и попросили предъявить документы. Чуть позже подъехала автомашина «Газель», в которой находились сотрудник ОСБ и ответственный от руководства УМВД. Все вместе они проехали в помещение ОВД «Колышлейский», где сотрудники ДПС предложили ему пройти освидетельствование на состояние опьянения, он отказался. После этого ему предложили пройти медицинское освидетельствование на состояние опьянения, он согласился. Поскольку плохо себя чувствовал, он выпил 40 капель «валосердина» и 2 таблетки «корвалола», которые были назначены ему врачом. Медицинское освидетельствование проводилось в Колышлейской РБ, в приемном отделении. Врач спросил его, употреблял ли он алкоголь, он ответил, что нет, померил давление, пульс, проверил пальце-носовую пробу, позу Ромберга. После этого врач сел за компьютер и стал печатать. Медсестра в его присутствии достала чемодан, в котором лежал аппарат, из этого же чемодана взяла мундштук в виде пластиковой трубки, который вставила в прибор. Мундштук был без упаковки. Он продул в мундштук, прибор показал цифру 0,12, но чек не распечатался. Медсестра перезагрузила прибор, после чего он продул повторно, прибор показал 0,24 и распечатал чек. После этого он вышел на улицу, покурил. Через 20 минут он третий раз продул мундштук, результат был 0,10, но чек снова не распечатался. Медсестра снова перезагрузила прибор, он уже в четвертый раз дышал в прибор,

результат был 0,22, чек распечатался. Все четыре раза он дышал в один и тот же мундштук. Врач к прибору во время его продува не подходил, действия медсестры не контролировал. Он сказал, что не согласен с результатом, так как алкоголь не употреблял. В чеках он расписался. О том, что прибор дважды не распечатал чек, и показания его четыре раза были разными, он врачу не говорил, так как не знал, кто из медицинских работников врач, кто медсестра. Попросить взять кровь на анализ он в тот момент не догадался. Врач Данцев в его присутствии напечатал акт медицинского освидетельствования, с которым его ознакомил. Он хотел написать возражения относительно результатов освидетельствования, но ему в этом было отказано. После этого на него был составлен протокол об административном правонарушении, в котором он указал, что алкоголь не употреблял. Считает, что процедура медицинского освидетельствования в отношении него была нарушена, в связи с чем акт медицинского освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ не может являться допустимым доказательством.

Защитник ФИО4, действующий на основании ордера от ДД.ММ.ГГГГ №№, в судебном заседании доводы жалобы заявителя поддержал по основаниям, в ней подробно изложенным, суду пояснил, что медицинское освидетельствование К. на состояние опьянения было проведено медсестрой, которая не проходила обучение по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения водителей транспортных средств, в то время, как Инструкция прямо предусматривает, что медицинское освидетельствование имеет право проводить только врач (фельдшер), прошедший соответствующую подготовку. Кроме того, при медицинском освидетельствовании К. использовался мундштук, который не находился в индивидуальной упаковке, был распечатанным, хранился в том же чемодане, где лежал сам прибор, а не в специальной емкости. Также считает, что свидетельство о поверке прибора, при помощи которого проводилось медицинское освидетельствование К., является недействительным, поскольку в настоящее время используется иная методика поверки таких приборов, которая дает полный и объективный анализ его соответствия техническим характеристикам. Не проводилась корректировка прибора, а запись, внесенная Генеральным директором ООО «Синтез-СПб» от ДД.ММ.ГГГГ года, которым требование о корректировке исключено, является незаконной. Прибор Lion Alcolmeter модели SD-400, SD-400Р не должен храниться и использоваться в помещении, где осуществляется хранение и спиртосодержащих веществ в открытых емкостях, а также проводится обработка поверхностей или оборудования спиртосодержащими растворами. Между тем, медицинское освидетельствование К проводилось в приемном отделении, где хранятся спиртосодержащие препараты, поэтому пары спирта могли быть перенесены на электрохимический датчик прибора, либо могли быть перенесены самим К при выдохе, что существенно повлияло на результат освидетельствования в сторону его увеличения. Просил постановление мирового судьи судебного участка № от ДД.ММ.ГГГГ в отношении К отменить, производство по делу прекратить в связи с недоказанностью обстоятельств, на основании которых было вынесено судебное решение.

Допрошенный в судебном заседании инспектор СР ДПС ГИБДД ОР УМВД России по ФИО5 суду пояснил, что в ночь с ДД.ММ.ГГГГ на ДД.ММ.ГГГГ дежурной частью УГИБДД по он совместно с инспектором Лобановым был направлен в в связи с поступившей ориентировкой, что по передвигается автомашина марки «», был указан регистрационный знак, который он в настоящее время не помнит, водитель которой находится в состоянии алкогольного опьянения. Ранним утром, конкретное время он не помнит, данный автомобиль был остановлен ими в управлял К. Когда К сел в патрульную машину, от него чувствовался запах алкоголя. Были ли другие признаки алкогольного опьянения, он не помнит. Он спросил, употреблял ли водитель алкоголь, тот ответил, что нет. Водитель был доставлен в МО МВД России «Колышлейский», где ему было предложено пройти освидетельствование на состояние опьянения с помощью техсредства в присутствии понятых. К. отказался. После этого К предложили пройти медицинское освидетельствование, в результате которого факт алкогольного опьянения подтвердился. Он присутствовал при медицинском освидетельствовании К Кто проводил освидетельствование, он точно не помнит, возможно, медсестра. Как ему кажется, медсестра мундштук взяла с лотка, но точно сказать не может. За нарушение п. 2.7 ПДД РФ в отношении К был составлен протокол об административном правонарушении по ч.1 ст. Раздел II. Особенная часть > Глава 12. Административные правонарушения в области дорожного движения > Статья 12.8. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения" target="_blank">12.8 КоАП РФ.

Свидетель ФИО6 в судебном заседании показал, что он является врачом-хирургом Колышлейской РБ. В ДД.ММ.ГГГГ он проходил специальную подготовку на проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения. ДД.ММ.ГГГГ он был дежурным врачом. Примерно в 4 часа 30 минут в больницу был доставлен К., которого было необходимо освидетельствовать на состояние опьянения. Освидетельствование заключается в продувании прибора, также проводится пальце-носовая проба, проверяется устойчивость в позе Ромберга, таблица Шульте (показать цифры по порядку). Освидетельствование имеет право проводить только врач, медсестра может только принести прибор либо достать его из шкафа. Обычно процедуру освидетельствования проводит он лично: настраивает прибор, вставляет в него мундштук, однако, в этот раз было раннее утро, все устали, и, чтобы сделать побыстрее, он сказал медсестре ФИО7, чтобы она проводила освидетельствование. Мундштук должен быть одноразовый, запечатанный, упаковка вскрывается непосредственно перед тем, как вставить его в прибор, многоразовое использование мундштука не допускается. В больнице не всегда имеются одноразовые мундштуки, иногда используются мундштуки, прошедшие химическую обработку, которые хранятся в штативе в шкафу. Применение нестерильных мундштуков может повлиять на результат освидетельствования. Какой мундштук использовала медсестра, откуда она его взяла, он не видел, действия медсестры при освидетельствовании К. не контролировал. Внешних признаков алкогольного опьянения у К не было, запах алкоголя изо рта отсутствовал, кожные покровы были обычной окраски, не покрасневшие, речь – внятная. Все пробы были в норме, что он и отразил в акте. На его вопрос К ответил, что алкоголь не употреблял. Он сел за компьютер и стал печатать акт медицинского освидетельствования. Во время освидетельствования ФИО7 его ни о чем не спрашивала. Она передала ему чеки, из которых было видно, что К находится в состоянии алкогольного опьянения. Сам показания прибора он не видел. Позже медсестра ему сказала, что прибор показывал результаты - 0,12 и 0,10, но не распечатались чеки. Ранее такие случаи уже бывали. Поскольку он не видел, как медсестра проводила освидетельствование, гарантировать его правильность он не может. Курение перед освидетельствованием нежелательно, так как может повлиять на результат в сторону увеличения. Если прибор показывает наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, то дополнительные пробы, в частности, кровь, не берутся, за исключением ДТП. Акт медицинского освидетельствования он составил лично, подпись его.

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО7, показала, что работает медсестрой приемного отделения Колышлейской РБ. Обучение по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения она не проходила. Однако, врач-нарколог больницы показала медсестрам, как пользоваться прибором для определения состояния алкогольного опьянения, разъяснила, как его включить, как определить, что он готов к работе, куда вставить мундштук. Ранее она также проводила медосвидетельствование, готовила аппарат и давала продуть. О том, что освидетельствование может проводить только врач, прошедший специальную подготовку, она не знала. В ночь с 30 на ДД.ММ.ГГГГ она находилась на дежурстве. Около 4 часов утра в больницу сотрудники ДПС для прохождения медицинского освидетельствования привезли К По внешнему виду К был трезвым, запаха алкоголя от него не чувствовалось, кожа - обычного цвета, не покрасневшая, речь – внятная, настроение нормальное. Медицинское освидетельствование проводилось в помещении приемного отделения. Она пригласила дежурного врача ФИО6, который стал печатать акт медицинского освидетельствования. Чемодан с прибором лежал в шкафу, в этом же чемодане был мундштук без упаковки. В больнице одноразовых мундштуков нет, используются мундштуки, обработанные специальными средствами. После промывания мундштуки хранятся на штативе в шкафу, использованные обычно кладутся в емкость на столе с дезсредством. О том, что при освидетельствовании нужно использовать одноразовые мундштуки, она не знала. Она достала аппарат, вставила мундштук. Использовался ли данный мундштук ранее, подвергался ли он химической обработке или стерилизации, она не знает. Включив аппарат, она дала К. «продуть», появилась цифра 0,12, но чек не распечатался. Она выключила аппарат, потом снова включила, К «продул», появилась цифра 0,24 и вышел чек, который она отдала дежурному врачу. После этого К. вышел на улицу, через 20 минут вернулся, от него пахло дымом. О том, что нельзя курить перед освидетельствованием, она К ничего не говорила, так как сама не знала об этом. Она включила прибор, ФИО2 «продул», появилась цифра 0,10, но чек опять не распечатался. Она отключила аппарат, включила снова, К «продул», прибор показал 0,22 и распечатал чек. Мундштук она не меняла, все четыре раза использовала один и тот же. О том, что прибор дважды не распечатал чек, хотя показания были, она врачу сразу ничего не говорила, сказала об этом позже. Ранее уже были такие случаи, что чек с первого раза не распечатывался. Возможно, прибор был неисправен, так как вскоре после суда у мирового судьи его отправили на ремонт. Врач ФИО6 к прибору не подходил вообще, все делала она сама.

Допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО8 показал, что примерно 2-3 месяца назад, точной даты он не помнит, рано утром, около здания отдела полиции в его остановил сотрудник ГИБДД, который пригласил его поучаствовать в качестве понятого при направлении на медицинское освидетельствование. Человека, которому предложили пройти мед освидетельствование, он не знает, однако, внешних признаков алкогольного опьянения у него не было. Запаха алкоголя он не почувствовал, кожные покровы были нормальной окраски, не покрасневшие, речь внятная, вел себя адекватно. На медосвидетельствование поехать согласился. На его взгляд, данный человек был трезв. Был составлен протокол, который он подписал. После этого он поехал по своим делам. В его присутствии пройти освидетельствование с помощью техсредства этому человеку никто не предлагал.

Свидетель ФИО9 суду показал, что ДД.ММ.ГГГГ года, в 4 часа, он ехал в Пензу на вокзал встречать родственников. Около здания полиции его остановил сотрудник ДПС и попросил поучаствовать в качестве понятого при направлении на медицинское освидетельствование К Он находился рядом с К но запаха алкоголя не чувствовалось, кожные покровы были обычной окраски, не покрасневшие, человек был нормальным, вел себя адекватно, разговаривал по телефону, речь была внятной. К. настаивал на медицинском освидетельствовании в больнице. Протокол он подписал, свою подпись подтверждает.

Допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста Лан И.Л. пояснил, что он работает заведующим наркологическим отделением ГБУЗ «Областная наркологическая больница». Исходя из показателей, указанных в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения № от ДД.ММ.ГГГГ года, усматривается клиническая картина полностью трезвого человека, результаты всех проб характерны для трезвого человека. В акте имеется явное несоответствие клинической картины, которая отражает объективные показатели состояния человека, которые невозможно симулировать, и результатов, выданных анализатором. Например, показатель 0, 24 мг – это состояние легкого опьянения, при котором результаты проб Шульте, Ташена должны быть другими, давление, как правило, повышенное, пульс учащенный, зрачок расширен, однако, у К. все эти показатели согласно акту в норме. Запах алкоголя изо рта отсутствует. В данном случае клиническая картина не соответствует показателям прибора. При освидетельствовании использовался достаточно стандартный прибор. Мундштуки к нему должны быть обязательно одноразовыми, вскрываться в присутствии испытуемого. В соответствии с СанПин 2.1.3.2630-10, утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ №58, повторное использование медицинских изделий однократного применения, к которым относятся мундштуки к указанному прибору, запрещается, их стерилизация либо химическая обработка не допускаются. Повторное использование одноразовых мундштуков влияет на результат исследования и его достоверным считать нельзя. В соответствии с действующими Приказом и Инструкцией медицинское освидетельствование должен проводить врач (либо фельдшер, если нет врача), прошедший в обязательном порядке специальное обучение. Если человек не обучен, порядок медицинского освидетельствования ему неизвестен, он может нарушить процедуру проведения освидетельствования, и в данном случае результат его непредсказуем. Это является грубым нарушением, при котором результаты освидетельствования нельзя считать достоверными. Медицинское освидетельствование – это медицинская услуга, которая подлежит лицензированию, при этом необходимо наличие 2 условий: специалист, прошедший соответствующее обучение, и материально-техническая база (наличие исправных приборов, прошедших поверку, одноразовых мундштуков и т.д.). Если нет соответствующего оборудования и специалиста, услуга не может быть оказана. В процедуре медицинского освидетельствования нет разделения, что делает врач, что медсестра, освидетельствование должен проводить только врач. То, что при освидетельствовании было получено 4 результата, а распечаталось 2 чека – это логическое продолжение того, что освидетельствование проводил не специалист (врач), а медсестра. В данном случае результат медицинского освидетельствования является недостоверным. Помещение для медицинского освидетельствования на состояние опьянения не предусматривает наличия спиртосодержащих веществ, это также может повлиять на результат.

Проверив материалы дела, выслушав участников судебного разбирательства, заключение специалиста, показания свидетелей, обсудив доводы жалобы, суд приходит к следующему.

РЕШИЛ:

Постановление мирового судьи судебного участка № от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым К признан виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. Раздел II. Особенная часть > Глава 12. Административные правонарушения в области дорожного движения > Статья 12.8. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения" target="_blank">12.8 КоАП РФ, и подвергнут административному наказанию в виде административного штрафа в сумме 30 000 рублей с лишением права управления транспортными средствами на срок 1 (один) год 6 (шесть) месяцев – отменить.

Производство по данному делу об административном правонарушении в отношении К - прекратить на основании пункта 3 части 1 статьи РФ - в связи с недоказанностью обстоятельств, на основании которых было вынесено данное постановление.

Жалобу К – удовлетворить.

Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд в течение десяти суток со дня вручения или получения его копии.

Судья: С.Н. Елизарова

Суд:

Колышлейский районный суд (Пензенская область)

Иные лица:

Коновалов А.В.

Судьи дела:

Елизарова Светлана Николаевна (судья)

Судебная практика по:

По лишению прав за "пьянку" (управление ТС в состоянии опьянения, отказ от освидетельствования)

Судебная практика по применению норм ст. 12.8, 12.26 КОАП РФ

По ДТП (невыполнение требований при ДТП)

Судебная практика по применению нормы ст. 12.27. КОАП РФ

При остром алкогольном опьянении Марготта (Маrgotta) наблюдал изменения со стороны глазного дна.
Для практических целей рекомендуется использовать ценную диагностическую пробу с «мерцающим светом», предложенную Бурдоном; при этом устанавливается частота мерцания источника света, при котором обследуемый еще видит непрерывный свет.

Нарушения функции вестибулярного аппарата под влиянием алкоголя проявляются в головокружении, атаксии и нистагме. Алкогольный нистагм имеет свои особенности, и установление его является важным диагностическим признаком [Френзель (Frenzel)].

Все клинические методы диагностики алкогольной интоксикации основаны главным образом на субъективных наблюдениях за состоянием обследуемых, и во многих отношениях эти методы нельзя считать удовлетворительными. При проведении проб на установление алкогольного нистагма воля обследуемого не оказывает влияния на результат исследования. Определение алкогольного нистагма считается простым, надежным и объективным методом.

Порог для начала проявления алкогольного нистагма наблюдается при концентрации алкоголя в крови 0,6-0,8%о. В некоторых случаях проявление его наблюдалось при концентрации алкоголя в крови 0,2-0.30%о [Пленкерс (Plenkers), Штарк (Stark)].

Диагностическая ценность признака нистагма состоит в том, что он проявляется в поздних сроках опьянения как остаточное явление бывшего опьянения. Это наблюдение убедительно говорит о том, что после исчезновения алкоголя из крови и других органов явления нарушения в организме еше длительное время остаются.
Техническое проведение испытания . На нистагм существенно облегчилось с применением «самосветящихся» очков Френзеля.

Методика обследования для установления алкогольного нистагма следующая: обследуемый ложится на стол или кушетку. У здорового человека и у лиц, не принимавших алкоголя, нистагма нет в любом положении при обследовании. На высоте алкогольной интоксикации, т. е. в начальном периоде опьянения, при повороте головы вправо нистагм наблюдается в ту же сторону. вправо. При ослаблении алкогольной интоксикации нистагм становится противоположным, т. е. влево. Граница этого перелома наблюдается обычно через 5 часов после приема алкоголя.

Б. Мюллер наблюдал проявления нистагма при концентрации алкоголя в крови 0,22-0,47%о уже через 30 минут после поступления алкоголя в организм. В отдельных случаях положительный горизонтальный нистагм может проявляться у практически трезвых или трезвых людей вслед за каким-либо волнением, после травмы черепа или при шоковом состоянии.

Ташен (Taschen) предложил выявлять алкогольный нистагм без применения дефицитных очков. Предложенным методом он обследовал 570 опьяненных и 600 трезвых людей и получил хорошие результаты. Разработанная им методика применима всегда и в любых условиях. Она состоит в следующем: обследуемый в течение 10 секунд поворачивается 5 раз по продольной оси, после чего смотрит на указательный палец врача, находящийся на уровне глаз на расстоянии 25 см. У трезвых лиц отмечается еле заметный нистагм в горизонтальном направлении и исчезает через 4-8 секунд. При концентрации алкоголя в крови 0,80-1,20%о амплитуда нистагма становится значительной и продолжительность его возрастает до 15 секунд и более; при концентрации 1,20-2,00%о нистагм продолжается 20-25 секунд, при 2,00%o и выше он длится около 30 секунд.

Нистагм продолжительностью 9-14 секунд автор рассматривает как легкий (+), 14-19 секунд -как средний (+ +), а более 20 секунд-как тяжелый (+++), что примерно соответствует степени опьянения.
Встречающийся нистагм после курения табака всегда вертикальный, кратковременный и с неправильной фиксацией.

По новым правилам, принятым на основании приказа Минздрава РФ, медицинское освидетельствование на степень алкогольного опьянения будет проводиться по установленным, единым стандартам. Проверке будут подвергать не только водителей, заподозренных в употреблении алкоголя, но и нарушителей общественного порядка, работников, замеченных на работе в состоянии опьянения и несовершеннолетних, заподозренных в увлечении наркосодержащими препаратами.

До принятия нового постановления проверка на алкогольное опьянение проводилась по-разному, сейчас нормы допустимой погрешности (которая ранее предусматривалась для водителей) стала единой. Была введена в обиход и проба Ташена при мед освидетельствовании, один из тестов, помогающих выявлять степень опьянения по видимым физическим параметрам.

Современное медосвидетельствование на алкогольное опьянение проходит по единым правилам

По новым нормам основанием для направления личности на медицинское освидетельствование на опьянение станет наличие хотя бы одного из определенных признаков . В частности:

Неустойчивость позы.
Шаткость, валкость походки.
Алкогольный запах от человека.
Проблемы с речью (заплетающийся язык).
Изменение и резкое несоответствие окраса кожного покрова с нормой.

По новым правилам тест на опьянение будут проводить исключительно в организациях и медучреждениях (в том числе и стационарных), имеющих лицензию на право организации подобных процедур. Имеют право проводить данные процедуры только следующие специалисты:

наркологи;
медики иных направлений и фельдшера, имеющих подготовку (практика не менее 36 часов) в наркологических клиниках.

По новому постановлению процедура медосвидетельствования на предмет выявления алкогольного опьянения проводится по общим, принятым правилам.

Что является основание на направление человека на медосвидетельствование

Как проводится проверка

Чтобы получить результат и определить, пьян ли задержанный, специалистами проводится освидетельствование. Состоит оно из нескольких этапов:

Использование алкометра. Это специальное устройство, обладающее функцией печати результатов.
При отсутствии показателей по итогам применения алкометра, медики проводят осмотр с целью выявления и установления клинических признаков пьяности.
Если проба алкометра положительная, спустя 20–25 минут забор выдыхаемого испытуемым воздуха проводится повторно.
У задержанных водителей (только у них) после медицинского осмотра и выдоха производится и забор на исследование биологической жидкости (мочи). Она проверяется на наличие следов наркотических веществ. Если человек не может собрать урину для анализа, на обследование берется кровь.
У остальных задержанных кровь либо мочу для анализа будут забирать только в случае наличия трех основных признаков алкогольного опьянения, при этом тестовая проба по алкометру будет отрицательная.

Как проводить пробу Ташена при мед освидетельствовании

Тест Ташена является одним из видов тестирования на выявление у человека алкогольного опьянения. Объясняя, что это такое, медики рассказывают об особенностях физических показателях, которые отличны между трезвым человеком и пьяным. По тесту Ташена обследованию подвергаются глазные яблоки, вернее, частота их подергивания (нистагм) .

Тест Ташена базируется на исследовании особенностей зрения, которое претерпевает изменения, если человек находится в состоянии опьянения.

Методика проведения теста Ташена имеет следующий вид:

Испытуемого просят сделать 5–6 оборотов вокруг своей оси на протяжении 10 секунд.
Затем обследуемый останавливается и фиксирует свой взгляд на каком-либо предмете (его держит врач на расстоянии 20–25 см от глаз испытуемого).
С помощью секундомера происходит фиксация продолжительности нистагма.

Норма этого показателя у трезвого человека не превышает 5–7 секунд. В случае имеющегося подпития временной период значительно увеличивается. В частности, составляет:

7–15 секунд - легкая степень;
15–25 секунд - средняя степень;
более 25 секунд - тяжелая степень.

Стадии опьянения

Помимо установочного нистагма, в тестировании Ташена используются и показатели реакции аккомодации (зрачковый рефлекс) испытуемого на свет. Для проведения такой пробы обследуемый закрывает глаза и фиксирует взгляд. Медик закрывает обзор неким предметом-ширмой. Затем ширма резко убирается и анализируется скорость сужения зрачков. Суть такого испытания сводится к следующим установленным фактам:

при алкогольном опьянении и принятии каннабиноидов, реакция зрачков будет отличаться заторможенностью и вялостью;
при употреблении испытуемым наркотиков-опиатов скорость реакции будет приближена к нулю либо полностью отсутствовать.

При проведении тестирования по методу Ташена, врачами в обязательном порядке проверяется анамнез обследуемого на наличие в прошлом черепно-мозговых травм. Если они имели место быть, тест Ташена не проводится, так как результаты будут недостоверными.

Итоги медосвидетельствования

По результатам всех проводимых проверок и лабораторных анализов специалистами выдается заключение . Оно может иметь три варианта заключительной диагностики:

«Состояние опьянения установлено».
«Степень алкогольного опьянения не выявлена».
«От медицинского освидетельствования гражданин отказался».

Виды медицинских освидетельствований

Чем чреват отказ от медпроверки

Прежде всего, стоит понимать, что за отказ от прохождения обязательного медосвидетельствования будет считаться даже нежелание задержанного провериться на алкотестере. Также к отказу будет причисляться и попытка сфальсифицировать итоговые результаты (замена мочи, умышленно неправильный выдох). В случае если задержанный отказывается проходить освидетельствование, ему грозит наказание в виде штрафа.

Кто имеет право направлять человека на медосвидетельствование

Если раньше такая прерогатива была только у работников патрульно-постовой службы, то сейчас, по новым правилам, эти полномочия были расширены . Теперь могут официально, не выходя за рамки своих полномочий, направлять на прохождение медпроверки на алкогольное опьянение следующие лица:

Работодатели. Если появится подозрение, что некий сотрудник появился на своем рабочем месте в нетрезвом виде.
Служащие служб занятости. В случае если безработный появился в заведении для подтверждения статуса в состоянии алкогольного (либо иного другого) опьянения.

Выводы

Введение новых правил в проведении процедур медосвидетельствования упрощает весь процесс и помогает получать более достоверные результаты. С пьянством можно и нужно бороться не только за рулем, но и в обычной жизни. В комплекс взятых на вооружение проверок и диагностик специалисты подключают различные дополнительные методики, такие, как тест Ташена. С их помощью выявление состояния опьянения проходит быстрее, что значительно экономит время как самих обследуемых, так и специалистов.

Вконтакте

Определение устойчивости внимания и динамики работоспособности. Используется для обследования лиц разных возрастов.

Описание теста

Испытуемому поочередно предлагается пять таблиц на которых в произвольном порядке расположены числа от 1 до 25. Испытуемый отыскивает, показывает и называет числа в порядке их возрастания. Проба повторяется с пятью разными таблицами.

Инструкция к тесту

Испытуемому предъявляют первую таблицу: «На этой таблице числа от 1 до 25 расположены не по порядку». Затем таблицу закрывают и продолжают: «Покажи и назови все числа по порядку от 1 до 25. Постарайся делать это как можно быстрее и без ошибок». Таблицу открывают и одновременно с началом выполнения задания включают секундомер. Вторая, третья и последующие таблицы предъявляются без всяких инструкций.

Тестовый материал

Обработка и интерпретация результатов теста

Основной показатель – время выполнения, а так же количество ошибок отдельно по каждой таблице. По результатам выполнения каждой таблицы может быть построена "кривая истощаемости (утомляемости)", отражающая устойчивость внимания и работоспособность в динамике.

С помощью этого теста можно вычислить еще и такие показатели, как (по А.Ю.Козыревой ):

эффективность работы (ЭР),
степень врабатываемости (ВР),
психическая устойчивость (ПУ).

Эффективность работы (ЭР) вычисляется по формуле:

ЭР = (Т 1 + Т 2 + Т 3 + Т 4 + Т 5) / 5 , где

Т i – время работы с i-той таблицей.

Оценка ЭР (в секундах) производится с учетом возраста испытуемого.

Степень врабатываемости (ВР) вычисляется по формуле:

ВР= Т 1 / ЭР

Результат меньше 1,0 – показатель хорошей врабатываемости, соответственно, чем выше 1,0 данный показатель, тем больше испытуемому требуется подготовка к основной работе.

Психическая устойчивость (выносливость) вычисляется по формуле:

ПУ= Т 4 / ЭР

Показатель результата меньше 1,0 говорит о хорошей психической устойчивости, соответственно, чем выше данный показатель, тем хуже психическая устойчивость испытуемого к выполнению заданий.

Источники

Методика «Таблицы Шульте» / Альманах психологических тестов. М., 1995, С.112-116.

Касающееся утверждения Правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения водителя и оформления его результатов. В этот раз мы продолжим данную тему и расскажем, что должен знать рядовой водитель, необоснованно обвиняемого инспектором ГАИ в принятии "на грудь", чтобы правильно защищать свои права.

Никакой "усеченной" экспертизы!

Нередко случается так, что сотрудники ГАИ и врачи зачастую не проводят медосвидетельствования водителя в строгом соответствии с нормативными актами, ограничиваясь проведением некой "усеченной" процедуры. Между тем в Методических указаниях "Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения", утвержденных приказом Минздрава СССР от 02.09.88г. ь 06-14/33-14, на которое ссылается вышеупомянутое Постановление, указывается: "При осуществлении медицинского освидетельствования для установления факта употреблению алкоголя или состояния опьянения следует иметь в виду, что соответствующее заключение нуждается не только в медицинском обосновании (медицинский критерий), но и в правовом рассмотрении (юридический критерий)".

Сказанное означает, что пока вина гражданина не доказана, он считается невиновным в инкриминируемом ему деянии, в данном случае - в управлении автомобилем в состоянии опьянения.

Проводимая же "усеченная" процедура освидетельствования нарушает права граждан и сама по себе еще не может являться доказательством состояния опьянения.

Клиническая оценка является, таким образом, определяющим этапом медосвидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения.

Основные приемы освидетельствования

Наряду с изучением психического состояния важнейшее место при проведении клинического освидетельствования обследуемого водителя занимает выявление нарушений нервно-двигательного аппарата. Весьма характерным признаком воздействия алкоголя является нарушение походки. При проведении пробы "Ходьба с быстрыми поворотами" обследуемому предлагают сделать 5-6 шагов в одном направлении, затем быстро развернуться вокруг своей оси и сделать столько же шагов в обратном направлении.

Установить нарушения координации при легком алкогольном опьянении можно также при задании поднять мелкий предмет с пола, при закрытых глазах коснуться пальцем кончика носа, свести при закрытых глазах кончики указательных пальцев. К симптомам опьянения относятся нарушения при удержании равновесия в позе Ромберга и появление нистагма (непроизвольного движение глаз из стороны в сторону).

При исследовании движений глаз выявляют горизонтальный нистагм во время фиксации взора в кратких отведениях. Более чувствительной является проба Ташена, которая проводится следующим образом. Обследуемому предлагают, стоя на месте, совершить 5 оборотов вокруг собственной оси в течение 10 секунд. Затем его останавливают и просят зафиксировать взор на каком-либо предмете, который врач держит у него перед глазами на расстоянии 25 см. По секундомеру отмечают время длительности появляющегося нистагма. Обычно у здорового индивида длительность нистагма не превышает 10 секунд. В случае опьянения этот показатель увеличивается.

При легкой степени опьянения преобладает такой симптом, как покраснение склер глаз. Характерно также увеличение частоты сокращения сердца свыше 100 ударов в минуту.

Читайте протокол внимательно

В протоколе медосвидетельствования подробно должны быть изложены сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегетососудистых реакциях, состоянии двигательной сферы. Поэтому, чтобы не попасть впросак, обследуемому водителю перед подписанием протокола следует тщательным образом ознакомиться с содержанием соответствующих граф протокола и убедиться, что все действия, проводимые врачом, нашли свое отражение в акте освидетельствования и соответствуют действительности. В случае отказа врача ознакомить освидетельствуемого с содержанием акта (протокола), водителю необходимо сделать об этом запись в протоколе и расписаться. При этом следует потребовать проведения повторного освидетельствования другим врачом. Но об этом надо обязательно сделать письменную запись. Эту запись также надо делать, если задержанный водитель посчитал, что освидетельствование проведено необъективно или он не согласен с заключением врача.

Наше российское законодательство предусматривает ответственность не за употребление спиртных напитков, а за нахождение за рулем в состоянии алкогольного опьянения, а это состояние может появляться при различных концентрациях алкоголя в крови. Судебная медицинская практика руководствуется следующимися критериями установления степени опьянения, исходя из количественного содержания алкоголя в крови испытуемого по количеству промилле (содержание чистого алкоголя на 100 гр.): менее 0,1 - в пределах физиологической нормы; 0,1-0,2 - не дает функциональных изменений, т.е. освидетельствуемый практически трезв; 0,3-0,5 - незначительное влияние алкоголя, человек может быть трезвым, но может иметь и субликлиническое опьянение; 0,5-0,9 - легкая степень опьянения; 1-1,9 - опьянение средней степени; 2-2,9 - тяжелая степень опьянения; 3-5 промилле - острое отравление, алкогольная кома.

При выявлении клинического синдрома опьянения и положительных результатов инструментальных или химических тестов на алкоголь в выдыхаемом водителем воздухе или биологических жидкостях врачом выносится заключение: алкогольное опьянение. При этом степень опьянения не указывается, поскольку в этих случаях ответственность наступает независимо от степени опьянения. Однако водителю необходимо помнить, что установление степени опьянения может повлиять на меру его ответственности.

Нужны лабораторные исследования

Если водитель считает, что он трезв или у него лишь остаточные явления, то ему необходимо настаивать на проведении лабораторных исследований выдыхаемого воздуха с интервалом в 20-30 минут и взятии анализов на алкоголь в моче или слюне. При этом он должен помнить, что кровь для анализов на алкоголь берется в исключительных случаях (тяжелые травмы, отравления и т.п.). Врачи могут предложить взять кровь на анализы за определенную плату по желанию обследуемого. В большинстве случаев при проведении медосвидетельствования врачи ограничиваются одним только химическим способом определения наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе с использованием пробы Раппопорта.

Как это делается? В две чистые сухие пробирки наливают по 2 мл дистиллированной воды. Затем в одну из них опускают пипетку, и испытуемый пропускает через нее примерно 2 л выдыхаемого воздуха. Воздух продувают в течение 20-30 секунд. Проходя через воду, алкоголь, содержащийся в выдыхаемом воздухе, растворяется в ней, и затем наличие его определяется с помощью химической реакции. В обе пробирки приливают по 20 капель химически чистой концентрированной серной кислоты и после этого по одной капле 0,5-процентного свежеприготовленного раствора марганцовки.

Результат исследования оценивается в течение 1-2 минут с момента введения в побирку раствора марганцовки. Если в течение 2 минут раствор в сравнении с контрольным не изменяет цвета - алкоголя в организме обследуемого нет, испытуемый на момент исследования под воздействием алкоголя не находится.

При полном или частичном обесцвечивании раствора пробу через 15-20 минут проводят повторно. Полное обесцвечивание раствора за 1-2 минуты при повторной пробе свидетельствует о наличии алкоголя в выдыхаемом воздухе, что при точном соблюдении методики исследования может подтверждать факт потребления испытуемым спиртных напитков. Если при повторной пробе полного обесцвечивания раствора в течение 2 минут не наступило, результаты пробы расцениваются как отрицательные. Изменения цвета раствора в контрольной пробирке свидетельствует о нарушении условий проведения пробы (загрязненная посуда, некачественные реагенты) и опровергает результаты исследования.

Соблюдение описанной последовательности действий обязательно. В случае нарушения этого порядка определения алкоголя, обследуемому необходимо требовать повторного проведения пробы или отразить все нарушения в протоколе при его подписании.

Обследование - только в медучреждении

Учитывая, что в Постановлении Правительства РФ от 26.12.2002г. ь 930 указано, что медицинское освидетельствование проводится в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения РФ, лицам, которые подвергаются подобному обследованию, необходимо знать содержание этих документов.

Также необходимо помнить, что согласно ст. 27.12 КоАП РФ, при наличии достаточных оснований полагать, что лицо, управляющее транспортным средством, находится в состоянии опьянения, оно подлежит направлению на медицинское освидетельствование на состояние опьянения. Поэтому проведение работниками ГАИ освидетельствования водителя с применением простой индикаторной трубки "контроля трезвости" недопустимо, эти действия противоречат законодательству и водитель вправе отказаться дышать в трубочку.

Если инспектор ГАИ посчитает, что в отношении водителя имеются достаточные основания полагать, что он находится в состоянии опьянения, то инспектор должен отстранить водителя от управления транспортным средством, но при этом обязательно составить соответствующий протокол, затем обязательно составить протокол о направлении водителя на медицинское освидетельствование и вручить копии этих документов. Только после осуществления этих действий он имеет право доставить водителя в медучреждение и после проведения медосвидетельствования составить административный протокол о правонарушении, а не делать все наоборот, как это часто происходит.

Кстати, в практике многих калининградских наркологов при проведении пробы Раппопорта имеет место проставление в протоколе "крестов". Наличие проставленных четырех крестов якобы свидетельствует о повышенной концентрации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе. Хочу отметить, что это чистая самодеятельность, никакими нормативными ведомственными документами это не предусмотрено и не может свидетельствовать о наличии той или иной концентрации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе. Такая позиция некоторых недобросовестных врачей противоречит самой технологии проведения пробы, описанной выше, так как при проведении лабораторных исследований, должны использоваться только методики и устройства, разрешенные Минздравом. Своими "крестами" врачи вводят в заблуждение работников ГАИ и судей, которые зачастую вообще не знакомы с методикой проведения лабораторных исследований.

Напоследок, хочется всем водителям дать совет. Чтобы избежать всех тех процедур, о которых Вы здесь прочитали, садитесь за руль автомобиля только в трезвом виде.

По всем интересующим Вас вопросам обращайтесь в Областную организацию защиты прав автомобилистов ОСА по тел. 21-05-12.

Георгий Румянцев, председатель Областной организации защиты прав автомобилистов ОСА, "Авторынок Калининграда", №7 от 18.02.2003

Заключение "Установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено" выносится при наличии убедительных данных, подтверждающих факт употребления алкоголя, но при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьянения. Для данного состояния характерны - гиперемия (покраснение) склер, нарушение координационных проб, слабый запах алкоголя или запах перегара изо рта. Химическая проба будет слабо положительной.

При легкой степени алкогольного опьянения изменения психической деятельности незначительны, отмечается усиление вегетососудистых реакций - геперемия кожи, повышенная потливость, тахикардия (учащенное сердцебиение), повышение артериального давления, учащенное дыхание, а также нистагм, расширение зрачков, нарушение двигательной сферы (изменение походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в простой и сенсибилизированной позе Ромберга, неточность выполнения точных движений и координаторных проб, положительная проба Ташена), положительные химические реакции на алкоголь.

При средней степени алкогольного опьянения отмечаются более выраженные изменения психической деятельности - неправильная оценка ситуации, заторможенность или возбуждение, агрессия, неадекватные высказывания, эйфория, слюнотечение. Вегетососудистые расстройства проявляются в виде гиперемии или, наоборот, побледнения кожных покровов и слизистых оболочек, учащении пульса, дыхания, колебания артериального давления, потливости. Наблюдаются расширение зрачков, вялая фотореакция, нистагм, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, отчетливые нарушения координаторных проб, снижение сухожильных рефлексов, болевой чувствительности, резкий запах изо рта, положительные химические пробы на этиловый спирт.

Ваши комментарии

#1 Андрей (-----.cnt.ru) 13:35 30.03.2008
У меня такая ситуация: я вечером поссорился с женой ушел в магазин и купил пиво. Затем выпил и пошел обратно. Когда проходил мимо машины, то заметил, что она стала непроизвольно катится. Я сел за руль, но пересечь столкновения не смог. Мимо проходил патруль, они вызвали гаишников, а те составили протокол об управлении т.с. в состоянии алк.опьянения. Как мне быть, я ведь не управлял автомобилем. Я им все объяснил, но они все равно составили.
От мед освидетельствования я отказался т.к. в данном случае к движению автомобиля отношения не имел. Как мне быть?

Добавить комментарий