Дексалгин 2. Дексалгин – инструкция по применению и форма выпуска, состав, показания и цена

Дексалгин - «фирменный» немецкий нестероидный противовоспалительный препарат от всемирно известной фармацевтической компании «Берлин Хеми», обладающий помимо основного еще и обезболивающим и жаропонижающим действием. Данный препарат выпускается как в таблетированном, так и в инъекционном виде. На первый взгляд его химическая структура ничем не отличается от известного НПВС кетопрофена. Но это только при поверхностном ее изучении. На самом деле, дексалгин - это правовращающий изомер кетопрофена, что на поверку означает лучшую желудочно-кишечную переносимость и меньшую нагрузку на организм по метаболическому «оприходованию» препарата ввиду использования меньшей терапевтической дозы. Еще один важный нюанс - характер метаболизма дексалгина, который протекает в отсутствие цитохромов печени. Этот факт свидетельствует о более низком риске межлекарственного взаимодействия. По влиянию на циклооксигеназу (фермент, участвующий в синтезе медиаторов воспаления) дексалгин можно классифицировать, как сбалансированный ингибитор изоформ ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Механизм обезболивающего действия препарата заключается в торможении периферического синтеза медиаторов боли за счет ингибирования ЦОГ, блокаде распространения боли по проводящим путям ЦНС и периферическим нервам в связи с деполяризацией мембран нервных клеток и торможении синтеза медиаторов боли в ЦНС. Эффект развивается спустя 30 минут после введения дексалгина в любой из лекарственных форм. Длительность обезболивающего действия составляет порядка 4-8 часов. При сочетании дексалгина с опиоидными анальгетиками препарат значительно снижает потребность в последних.

При применении дексалгина пациентами, страдающими заболеваниями пищеварительного тракта, необходим постоянный врачебный контроль.

Возникновение гастроинтестинального кровотечения или прободение язвы служат стопроцентным основанием для отмены препарата. Еще одна сфера пристального контроля при приеме дексалгина - свертываемость крови: препарат может тормозить агрегацию (склеивание) тромбоцитов и продлевать время кровотечения в связи с ингибированием синтеза простагландинов. Это надо иметь в виду при одновременном приеме дексалгина с антикоагулянтами, что также требует тщательного врачебного наблюдения.

Режим дозирования дексалгина определяется индивидуально. Если говорить о таблетированной форме, то по общим рекомендациям разовая доза препарата составляет 12,5 мг. Кратность приема варьируется от 1 до 6 раз в день с соблюдением 4-6-ти часового интервала между приемами. Возможен и другой вариант: по 25 мг 1-3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 75 мг. Что же касается инъекционной формы, то в данном случае следует придерживаться разовой дозы в 50 мг 2-3 раза в день. По показаниям допускается сокращение интервала между инъекциями до 6 часов. Ежесуточный максимум устанавливается в пределах 150 мг. Следует особо отметить, что инъекционная форма дексалгина предназначается сугубо для краткосрочного применения в период выраженного обострения болей. После двухдневного применения раствора для инъекций его заменяют на пероральную лекарственную форму. При наличии в анамнезе пациента заболеваний печени или почек, а также у пациентов в зрелом возрасте стартовая суточная доза препарата снижается до 50 мг.

Фармакология

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающие действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов на уровне ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Анальгезирующее действие наступает через 30 мин после парентерального введения. Продолжительность анальгезирующего эффекта после введения в дозе 50 мг составляет 4-8 ч.

При комбинированной терапии с опиоидными анальгетиками декскетопрофена трометамол значительно (до 30-45%) снижает потребность в опиоидах.

Фармакокинетика

Всасывание

После в/м введения декскетопрофена трометамола C max в сыворотке крови достигается в среднем через 20 мин (10-45 мин). AUC после однократного введения в дозе 25-50 мг пропорциональна дозе, как при в/м, так и при в/в введении. Соответствующие фармакокинетические параметры сходны после однократного и повторного в/м или в/в введения, что указывает на отсутствие кумуляции препарата.

Распределение

Для декскетопрофена трометамола характерен высокий уровень связывания с белками плазмы (99%). Среднее значение V d составляет менее 0.25 л/кг, время полураспределения - около 0.35 ч.

Выведение

Главным путем элиминации декскетопрофена является его конъюгация с глюкуроновой кислотой с последующим выведением почками. T 1/2 декскетопрофена трометамола составляет около 1-2.7 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста наблюдается увеличение продолжительности T 1/2 (как после однократного, так и после повторного в/м или в/в введения) в среднем до 48% и снижение общего клиренса препарата.

Форма выпуска

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный, с характерным запахом спирта.

Вспомогательные вещества: этанол 96% - 200 мг, натрия хлорид - 8 мг, натрия гидроксид - до рН 7.4, вода д/и - до 2 мл.

2 мл - ампулы темного стекла (1) - поддоны пластиковые (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны пластиковые (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (10) - поддоны пластиковые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Дексалгин ® предназначен для в/в и в/м введения.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции печени и/или почек терапию препаратом Дексалгин ® следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг.

Дексалгин ® предназначен для краткосрочного (не более 2 дней) применения в период острого болевого синдрома. В дальнейшем возможен перевод пациента на анальгетики для приема внутрь.

Правила приготовления и введения растворов

Содержимое одной ампулы (2 мл) медленно вводят глубоко в/м.

Содержимое одной ампулы (2 мл) вводят путем медленной в/в инъекции продолжительностью не менее 15 сек.

Содержимое одной ампулы (2 мл) разводят в 30-100 мл физиологического раствора, раствора глюкозы или раствора Рингера (лактата). Раствор следует готовить в асептических условиях и всегда защищать от воздействия дневного света. Разбавленный раствор (должен быть прозрачным) вводят путем медленной в/в инфузии продолжительностью 10-30 мин.

Передозировка

Симптомы: тошнота, анорексия, абдоминальная боль, головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница.

Лечение: симптоматическая терапия; при необходимости - промывание желудка, диализ.

Взаимодействие

Приведенное ниже лекарственное взаимодействие характерно для всех НПВП, включая Дексалгин ® .

Нежелательные комбинации

Одновременное назначение нескольких НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г/сут) повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язвы вследствие синергизма действия.

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами, гепарином в дозах, превышающих профилактические, и тиклопидином повышается риск развития кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки ЖКТ.

НПВП повышают концентрацию лития в плазме крови, вплоть до токсического, в связи с чем данный показатель необходимо контролировать при назначении, изменении дозы и после отмены НПВП.

При применении с метотрексатом в высоких дозах (15 мг/нед. и более) происходит повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП.

При одновременном применении с гидантоинами и сульфаниламидными препаратами имеется риск усиления токсического действия этих препаратов.

Комбинации, требующие осторожности

При необходимости одновременного применения с диуретиками, ингибиторами АПФ следует учитывать, что терапия НПВП связана с риском развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием (снижение гломерулярной фильтрации, обусловленное угнетением синтеза простагландинов). НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект некоторых препаратов. При одновременном назначении с диуретиками необходимо убедиться в том, что водный баланс пациента адекватен, и провести контроль функции почек перед назначением НПВП.

При одновременном применении с метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг/нед.) возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП. Необходимо еженедельно контролировать число клеток крови в первые недели одновременной терапии. При наличии нарушения функции почек даже в легкой степени, а также у лиц пожилого возраста необходимо тщательное медицинское наблюдение.

При одновременном применении с пентоксифиллином повышается риск развития кровотечений. Необходим интенсивный клинический мониторинг и частый контроль времени кровотечения (времени свертываемости крови).

При одновременном применении с зидовудином существует риск повышения токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после назначения НПВП. Необходим контроль всех клеток крови и ретикулоцитов через 1-2 нед. после начала терапии НПВП.

Возможно усиление гипогликемического действия производных сульфонилмочевины вследствие вытеснения ее из мест связывания с белками плазмы под влиянием НПВП.

При одновременном применении с препаратами низкомолекулярного гепарина повышается риск развития кровотечений.

Комбинации, которые необходимо принимать во внимание

НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов, что обусловлено ингибированием синтеза простагландинов.

При одновременном применении с циклоспорином и такролимусом НПВП могут усиливать нефротоксичность, что опосредовано действием почечных простагландинов. Во время проведения комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек.

При одновременном назначении с тромболитиками повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентраций НПВП в плазме, что может быть обусловлено ингибированием почечной секреции и/или конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Это требует коррекции дозы НПВП.

НПВП могут вызывать повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

В связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует назначать ранее, чем через 8-12 сут после отмены мифепристона.

Данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития конвульсий при назначении НПВП на фоне терапии ципрофлоксацином в высоких дозах.

Фармацевтическое взаимодействие

Дексалгин ® нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).

Дексалгин ® можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.

Разбавленный раствор препарата Дексалгин ® для инфузий нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.

Разбавленный раствор препарата Дексалгин ® для инфузий совместим со следующими растворами для инъекций: допамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.

При хранении разбавленных растворов препарата Дексалгин ® для инфузий в пластиковых контейнерах или при использовании инфузионных систем, изготовленных из этилвинилацетата, целлюлозы пропионата, полиэтилена низкой плотности или поливинилхлорида, абсорбции действующего вещества перечисленными материалами не происходит.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов: часто (1-10%), нечасто (0.1-1%) редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%, включая отдельные сообщения).

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия; очень редко - нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: нечасто - головная боль, головокружение, бессонница, сонливость; редко - парестезия.

Со стороны органов чувств: нечасто - нечеткость зрения; редко - шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипотензия, чувство жара, гиперемия кожных покровов; редко - экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипертензия, периферический отек, поверхностный тромбофлебит.

Со стороны дыхательной системы: редко – брадипноэ; очень редко - бронхоспазм, диспноэ.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота; нечасто - абдоминальная боль, диспепсия, диарея, запор, гематемезис, сухость во рту; редко - эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, включая кровотечения и перфорации, анорексия, повышение активности печеночных ферментов, желтуха; очень редко - поражение поджелудочной железы, поражение печени.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - полиурия, почечная колика; очень редко - нефрит или нефротический синдром.

Со стороны репродуктивной системы: редко - у женщин - нарушение менструального цикла, у мужчин – нарушение функции предстательной железы.

Со стороны костно-мышечной системы: редко - мышечный спазм, затруднение движений в суставах.

Дерматологические реакции: иногда - дерматит, сыпь, потливость; редко - угревая сыпь; очень редко – фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: редко – крапивница; очень редко - тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отек, аллергический дерматит.

Со стороны обмена веществ: редко - гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия.

Со стороны лабораторных показателей: редко - кетонурия, протеинурия.

Местные и общие реакции: часто - боль в месте инъекции; нечасто - воспалительная реакция, гематома, геморрагии в месте инъекции, чувство жара, озноб, утомление; редко - боль в спине, обморок, лихорадка; очень редко - анафилактический шок, отек лица.

Прочие: асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, гематологические нарушения (пурпура, апластическая и гемолитическая анемии, редко - агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга).

Показания

• купирование болевого синдрома различного генеза (в т.ч. послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматические боли, боль при почечной колике, альгодисменорея, ишиалгия, радикулит, невралгии, зубная боль);
• симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз).

Противопоказания

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение), антикоагулянтная терапия;
• желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• тяжелые нарушения функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью);
• тяжелые нарушения функции почек (КК < 50 мл/мин);
• бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе);
• тяжелая сердечная недостаточность;
• лечение болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании;
• геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции;
• детский возраст;
• повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВП или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.

Противопоказан для эпидурального, подоболочечного или внутриоболочечного введения из-за входящего в состав препарата этанола.

С осторожностью следует применять препарат при аллергических состояниях в анамнезе; нарушениях со стороны системы кроветворения; при СКВ или смешанных заболеваниях соединительной ткани; одновременно с другими лекарственными препаратами; в случае предрасположенности к гиповолемии; при ИБС; у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Дексалгин ® при беременности и в период лактации противопоказано.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью).

У пациентов с более легкими нарушениями функции печени терапию Дексалгином следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при тяжелые нарушения функции почек (КК < 50 мл/мин).

У пациентов с более легкими нарушениями функции почек терапию Дексалгином следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст.

Особые указания

У пациентов с нарушениями со стороны пищеварительной системы или желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе необходим постоянный контроль. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения терапию препаратом Дексалгин ® следует отменить.

Т.к. все НПВП могут ингибировать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения вследствие замедления синтеза простагландинов, в контролируемых клинических исследованиях было изучено одновременное назначение декскетопрофена трометамола и препаратов низкомолекулярного гепарина в профилактических дозах в послеоперационном периоде. Никакого воздействия на параметры коагуляции не наблюдалось. Тем не менее, при одновременном назначении препарата Дексалгин ® с другими препаратами, влияющими на свертываемость крови, необходим тщательный медицинский контроль.

Как и другие НПВП, Дексалгин ® может приводить к повышению уровня креатинина и азота в плазме крови. Как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, Дексалгин ® может оказывать побочное действие на мочевыделительную систему, что может привести к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недостаточности.

На фоне терапии препаратом Дексалгин ® , как и другими НПВП, может наблюдаться небольшое преходящее повышение некоторых печеночных показателей, а также значительное повышение уровня АСТ и АЛТ в сыворотке крови. При этом контроль функций печени и почек необходим у пациентов пожилого возраста. В случае значительного повышения соответствующих показателей Дексалгин ® следует отменить.

Как и другие НПВП, декскетопрофена трометамол может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. В случае появления симптомов бактериальной инфекции или ухудшения самочувствия на фоне терапии препаратом Дексалгин ® пациент должен сообщить об этом врачу.

В каждой ампуле препарата Дексалгин ® содержится 200 мг этанола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможным головокружением и сонливостью на фоне лечения препаратом Дексалгин ® возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Немного фактов о товаре:

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке сайт: от 270

Описание препарата

Дексалгин входит в группу противоревматоидных средств. Имеет обезболивающее и жаропонижающее влияние. Первые признаки воздействия появляются уже через полчаса после перорального введения. Фармакологическая эффективность сохраняется на протяжении 3-6 ч. За это время аккумулирование вещества в волокнах и жидкостях организма не зафиксировано. Цена Дексалгин в зависимости от формы изготовления составляет 222 рубля.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лекарство производится в виде суспензии для введения в мягкие ткани или вены. Жидкость – прозрачная, без цвета, с ощутимым запахом этанола. В одной ампуле Дексалгина содержится 73,8 мг активного компонента - декскетопрофена трометамола, что тождественно 50 мг декскетопрофена. В состав медикамента включено ряд наполнителей:

• 96%-й этиловый спирт;
• хлорид натрия;
• каустическая сода;
• дистиллированная вода.

Жидкость содержится в ампулах из затемненного стекла емкостью 2 мл, которые укладываются в пластиковые поддоны по 5 или 10 штук. Кроме жидкой формы налажен выпуск Дексалгина в таблетках.

Фармакологическое действие

Дексалгин – это нестероидное средство. Принцип действия основан на блокировании реакции синтеза простагландинов, которые относятся к физиологически активным жировым соединениям. Как метаболит простановой кислоты, эти вещества выполняют функцию медиаторов, передающих нервный импульс от одной клетке к другой. В результате замедления сигналов на уровне циклооксигеназы происходит ослабление признаков боли и воспалительных процессов. Длительность обезболивающего эффекта при введении 50 мг вещества составляет от 4 до 8 ч. При комплексном лечении с использованием обезболивающих, содержащих опиоидные материалы, Дексалгин на 45% уменьшает дозировку опиоидов. После внутримышечного введения максимальная плотность декскетопрофена трометамола наступает в течение 10-45 мин. Суммарный показатель кумуляции действующего ингредиента после употребления пропорционален примененной дозировке и не зависит от вида инъекции. Все фармакокинетические характеристики тождественны как после однократного, так и после повторного введения. Признаки накопления медикамента в тканях организма отсутствуют. Для Дексалгина характерна высокая степень взаимодействия с протеинами плазменного состава крови, которая достигает 99%. Объем распределения (Vd), характеризующий степень захвата вещества тканями организма, составляет до 0,25 л на килограмм массы тела. Период полураспределения – до 0,35 ч. Основной путь удаления декскетопрофена – соединение с глюкороновой кислотой и выведением через почечную структуру. Период полувыведения составляет от 1 до 2,7 ч. У пациентов старшей возрастной группы этот показатель имеет пролонгированное значение независимо от способа введения и равняется 48%. Установлено уменьшение уровня плазматического тотального клиренса, который характеризует суммарную возможность всех органов по очищению плазмы крови от фармацевтического средства Дексалгин. Определяется он по динамике плотности в результате однократного употребления медикамента.

Показания

Используется Дексалгин от боли, имеющей разные формы происхождения:

• воспаление мочевыделительной системы, седалищного нерва;
• заболевание корешков спинномозговых нервов;
• воспаление нервных узлов;
• стоматологические нарушения.

Применение Дексалгина целесообразно при симптоматике ярко выраженных и вялотекущих воспалений, патологиях скелетно-мышечной организации, включая:

• системные проблемы с соединительными волокнами и поражением небольших суставов;
• воспаление суставов позвоночного столба;
• ограничение подвижности суставов;
• дистрофические изменения в суставных хрящах.

Противопоказания

От чего помогает Дексалгин и как его использовать, должен решить только профильный медэксперт, поскольку медикамент имеет ряд серьезных ограничений к использованию. Среди них:

• эрозийно-язвенная патология пищеварительного отдела;
• желудочно-кишечные кровоизлияния в истории заболеваний;
• активные кровоизлияния, включая внутричерепные;
• лечение с использованием противосвертывающих препаратов;
• неспецифическое воспаление питуитарной поверхности толстой кишки;
• поражение разных систем ЖКТ;
• дисфункции печени или почек в тяжелой стадии;
• бронхиальная астма;
• боли при АКШ;
• нарушения процесса свертывания крови;
• гиперсенситивность к декскетопрофену или другим компонентам, входящим в состав лекарства.

Противопоказания касаются случаев регионарной анестезии, внутриоболочечного или подоболочечного внесения лекарства по причине наличия в его составе этилового спирта. Осторожное использование Дексалгина необходимо при аллергиях в анамнезе, расстройстве в аппарате кровообразования, смешанных патологиях соединительных волокон, ишемической болезни сердца, уменьшении объема циркулирующей крови, у лиц старше 65 лет. Внимательно нужно вводить средство при параллельном использовании других лекарственных фармпрепаратов.

Дозировка

Как принимать Дексалгин, должен решать лечащий врач. Средство назначается в качестве краткосрочного лечебного компонента. Его можно использовать не более 2-х суток подряд, когда начинаются острые болевые приступы. Фармпродукт вводится в дозе 50 мг через каждые 8-12 ч. По назначению доктора интервал между инъекциями может быть сокращен до 6 ч. Максимальная ежедневная порция Дексалгина не может превышать 0,15 г. Для больных старшего поколения и с расстройством работоспособности почек или печени суточная норма составляет не более 50 мг. Через двое суток лечения пациента переводят на пероральные обезболивающие. Суспензия, находящаяся в 2 мл ампуле, смешивается с физиологическим раствором в объеме от 30 до 100 мл. Смесь готовится в стерильных условиях. Эффективность лекарства существенно снижается, если вещество подвергалось воздействию дневного освещения. Внутримышечные инъекции вводят глубоко в ткань и в медленном темпе. Укол делается не быстрее 15 с. Внутривенная инфузия вводится в течение 10-30 мин.

Побочные действия

Акцидентные явления на фоне использования лекарства Дексалгин возникают со стороны:

• аппарата кровообразования - малокровие, падение уровня нейтрофилов и формальных частиц;
• центральной нервной организации - цефалгия, кружение головы, нарушение сна, расстройство чувствительности кожной поверхности;
• зрения и слуха - нечеткое восприятие объектов и звон в ушах;
• сердца и сосудов - падение или повышение уровня кровяного давления, прилив крови к поверхности кожи, повышение частоты сердечных сокращений, отеки конечностей, закупорка поверхностных вен;
• органов дыхания - спазмы бронхиальной структуры, затрудненное дыхание;
• желудочно-кишечного тракта - тошнота с рвотой, боли в брюшной полости, понос или запоры, сухость в ротовой полости, эрозийно-язвенные нарушения ткани внутренних органов ЖКТ (кровоизлияния, появление сквозных отверстий), отсутствие аппетита.

В редких случаях отмечается активизация ферментов печени, нарушение в работе поджелудочного органа, гепатобилиарного аппарата. В соответствии с инструкцией по применению Дексалгина возможно развитие нежелательных реакций в области:

• мочевыделительной структуры - увеличение образования урины;
• скелета и мягких тканей - спазмирование мышц, снижение двигательной способности в суставах;
• дерматологии - воспаление кожи, гипергидроз, акне, появление повышенной светочувствительности;
• иммунитета - крапивная лихорадка, ангионевротические отеки, аллергенные дерматиты;
• реакций метаболизма - повышение уровня сахара и жиров в крови.

Лабораторные анализы могут показать признаки наличия в моче протеинов, песка, кетоновых тел. Не исключается после введения Дексалгина появление локальных болей в месте введения укола, образование синяков. Человек ощущает повышение температуры, озноб, быструю утомляемость. Иногда отмечается возникновение болей в спине, обморочное состояние, отечность лица. Острый менингит возникает у больных с системной болезнью Либмана или патологиями соединительных волокон, крови.

Передозировка Дексалгин

В результате приема овредозы Дексалгина появляются признаки тошноты, болей в брюшной полости, цефалгия, нарушение пространственной ориентации, плохой сон. Для устранения симптомов выполняется промывание ЖКТ, внепочечное очищение крови.

Применение при беременности

Использование лекарства во время вынашивания ребенка и лактообразования запрещается.

Применение для детей

Назначение Дексалгин лицам до 18 лет не желательно.

Особые указания

У лиц с расстройством функционала пищеварения при введении медикамента необходимо проведение постоянного наблюдения за состоянием органов ЖКТ. Если возникли кровоизлияния в области органов пищеварительного тракта, лечение отменяется. Поскольку все противовоспалительные химпрепараты замедляют слипание форменных частиц кровяной субстанции и продлевают процесс кровоизлияния, то в результате экспериментов в послеоперационный период было предложено комплексное введение декскетопрофена трометамола и гепарина в профилактической дозировке. После чего изменения в реакциях свертывания не зафиксированы. Однако, при параллельном употреблении Дексалгина с химпродуктами, влияющими на свертывание крови, необходимо постоянное наблюдение за больным со стороны медперсонала. Химпрепарат способен повышать уровень азота и креатинина в крови. Как блокатор медиаторов боли, он оказывает акцидентный эффект на мочевыделение с развитием неспособности вырабатывать урину, иммуновоспалительных нарушений в почках, ишемического поражения мозгового слоя почечных сосочков, ярко выраженной почечной дисфункцией. На фоне лечения препаратом Дексалгин наблюдается обратимый рост печеночных параметров, уровня аспартатаминотрансфераз и аланинаминотрансфераз в сыворотке крови. У больных старшего возраста проводится наблюдение за работой печеночной и почечной структур. Лекарство имеет свойство скрывать признаки инфицирования. Поэтому при развитии симптомов микробного заражения в ходе терапии нужно немедленно обратиться к лечащему врачу. Присутствие в Дексалгине алкоголя исключает возможность самостоятельного управления транспортными механизмами.

При нарушениях функции почек

Медикамент запрещается к назначению в случае тяжелой формы нарушения почечного функционала. У больных с незначительными отклонениями в работе мочевыделительного аппарата лечение Дексалгином начинается с дозы не выше 50 мг.

При нарушениях функции печени

Химпродукт не допускается к употреблению людям с нарушениями гепатобилиарной структуры в тяжелой форме. Пациентам с несущественным ухудшением в работоспособности печени ежедневная доза не должна превышать 0,05 г.

Применение в пожилом возрасте

Больным старше 65 лет средство вводится осторожно. При этом проводится проверка основных фармакокинетических параметров. Доставка Дексалгина в Москве осуществляется в круглосуточном режиме.

Лекарственное взаимодействие

Дексалгин вместе с другими нестероидными антивоспалительными медикаментами может привести к возникновению кровотечений в пищеварительном отделе или язвенных образований. Это происходит по причине синергизма влияния. Если средство принимать одномоментно с пероральными антикоагулянтными веществами, гепарином в количестве, превышающем норму, а также с тиклопидином, увеличивается возможность кровотечений. Это связано с замедлением слипания тромбоцитов и дисфункцией питуитарной поверхностью пищеварительного тракта. Дексалгин способен увеличивать объем элемента лития в плазме кровяной субстанции. Нередко это ведет к отравлению. Поэтому медэксперт должен контролировать параметры лития во время терапии, при корректировке дозы и после отмены вещества. Если использовать фармпродукт вместе с метотрексатом в количестве, превышающем норму, увеличатся показатели гематологического отравляющего действия метотрексата. Такие процессы связаны с уменьшением клиренса почечной структуры на фоне лечения антивоспалительными медикаментами. Наличие в организме гидантоинов и соединений сульфаниламидов ведет к развитию токсического влияния указанных веществ. Доктор должен учитывать, что при одномоментном использовании средства и диуретиков, замедлителей АПФ нужно помнить о возможности обострения недостаточности почечной структуры у людей с обезвоживанием. Происходит понижение фильтрации, которое вызывается ухудшением процессов синтезирования простагландинов. Согласно инструкции по применению Дексалгина, химпродукт может понижать действие лекарств, которые уменьшают кровяное давление. Если проводится назначение диуретических средств, нужно проконтролировать водный баланс больного, работу его почечной структуры. При одномоментном использовании метотрексата и Дексалгина эксперт должен контролировать количество клеток кровяной субстанции в первые 7 дней лечения. При обнаружении дисфункции почечной организации даже в легкой форме, у людей преклонного возраста нужно провести медобследование. Если вместе с фармпродуктом вводить пентоксифиллин, увеличивается вероятность развития кровотечений. Перед терапией проводят глубокий клинический анализ и частое контролирование времени свертываемости кровяной субстанции. При одномоментном введении лекарственного химсредства с соединением зидовудина есть риск увеличения токсического влияния на эритроцитные кровяные тельца, вызванного воздействием на ретикулоциты. В итоге возникает анемия в тяжелой форме. Такие процессы отмечаются через 7 суток после регулярного приема НПВП. Через 7-14 дней после начала лечения проводят контроль всех клеток кровяной субстанции и ретикулоцитов. Существует вероятность усиления гипогликемического влияния продуктов сульфонилмочевины из-за их устранения из областей соединения с белковыми веществами плазмы под воздействием антивоспалительных средств. При одномоментном введении Дексалгина и низкомолекулярного материала гепарина увеличивается вероятность возникновения кровотечений. Есть данные о том, что НПВП понижают гипотензивное влияние бета-адреноблокаторов. При одномоментном использовании вещества с такролимусом и циклоспорином увеличивается вероятность нефротоксичности. Эксперты считают, что это связано с воздействием простагландинов почек. В процессе терапии врач должен наблюдать за функционированием почечной организации. Если Дексалгин вводить вместе с тромболитиками, увеличивается вероятность развития кровотечений. В плазме кровяной субстанции может увеличиваться количество НПВП, если одномоментно принимать пробенецид. При параллельном введении с веществами, усиливающими экскрецию урины, наблюдается повышение плотности антивоспалительного средства. Это объясняется замедлением почечной секреции и/или соединением с глюкуроновой кислотой. В этом случае проводится титрование дозировки НПВП. По врачебным отзывам, Дексалгин вызывает увеличение концентрации сердечных гликозидов в кровяной жидкости. Существует теоретическая вероятность колебания результативности антипрогестагенов под воздействием блокаторов образования медиаторов боли. Поэтому НПВС нужно принимать по истечению двух недель после прекращения использования антипрогестагенных лекарств. Противоревматоидное средство Дексалгин запрещается соединять в одном флаконе с катехоламинами, антигистаминами, наркотическими анальгетиками, опиоидными агонистами, поскольку образуется осадок. Разрешается его совмещать в одном шприце с антикоагулянтами, местными анестетиками, опиумными алкалоидами, противореспираторными средствами. Абсорбция действующего компонента при сбережении разбавленных жидкостей в контейнере из пластика, а также в инфузионных катетерах, сделанных их целлюлозы пропионата, ПВХ, отсутствует. Аналоги Дексалгин выписывает лечащий врач после медобследования пациента.

Условия и сроки хранения

Лекарство нужно сберегать в месте, защищенном от дневного и искусственного освещения. Температурный режим – не выше +25°С. Срок хранения – до 5 лет. Использовать можно исключительно прозрачные и не имеющие цвета эмульсии. Готовую смесь разрешается хранить в течение суток при температуре 2-8°С. Купить Дексалгин можно в аптечном пункте или интернет-магазине.

Форма выпуска

Состав

В 1 ампуле (2 мл) содержится: Действующее вещество: Декскетопрофена трометамол – 36,9 мг (что соответствует 25,0 мг декскетопрофена).;Вспомогательные вещества: этанол (96 %) – 200,0 мг, натрия хлорид – 8,0 мг, натрия гидроксид до рН 7,4, вода для инъекций до 2,0 мл.;

Фармакологический эффект

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающие действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов на уровне ЦОГ-1 и ЦОГ-2.; Анальгезирующее действие наступает через 30 мин после парентерального введения. Продолжительность анальгезирующего эффекта после введения в дозе 50 мг составляет 4-8 ч.; При комбинированной терапии с опиоидными анальгетиками декскетопрофена трометамол значительно (до 30-45%) снижает потребность в опиоидах.

Фармакокинетика

Всасывание. Максимальная концентрация в сыворотке (Сmах) после внутримышечного введения декскетопрофена трометамола достигается в среднем через 20 мин (10-45 мин). Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) после однократного введения в дозе 25-50 мг пропорциональна дозе, как при внутримышечном, так и при внутривенном введении. Соответствующие фармакокинетические параметры сходны после однократного и повторного внутримышечного или внутривенного введения, что указывает на отсутствие кумуляции препарата.; Распределение. Для декскетопрофена трометамола характерен высокий уровень связывания с белками плазмы (99 %). Среднее значение объема распределения (Vd) составляет менее 0,25 л/кг, время полураспределения составляет около 0,35 ч.; Выведение. Главным путем выведения декскетопрофена является конъюгация его с глюкуроновой кислотой с последующим выделением через почки. Период полувыведения (T1/2) декскетопрофена трометамола составляет около 1-2,7 ч. У лиц пожилого возраста наблюдается удлинение периода полувыведения (как после однократного, так и после повторного внутримышечного или внутривенного введения) в среднем до 48 % и снижение общего клиренса препарата.;

Показания

Купирование болевого синдрома различного генеза (в т.ч. послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматические боли, боль при почечных коликах, альгодисменорея, ишалгия, радикулит, невралгии, зубная боль); - симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВП или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (см. Состав); - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; - желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение), антикоагулянтная терапия; - желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); - тяжелые нарушения функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью); - тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Дексалгин при беременности и в период лактации противопоказано.

Способ применения и дозы

Дексалгин предназначен для в/в и в/м введения.; Рекомендуемая доза для взрослых: 50 мг каждые 8-12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с 6-часовым интервалом. Суточная доза составляет 150 мг.; У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции печени и/или почек терапию препаратом Дексалгин следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг.; Дексалгин предназначен для краткосрочного (не более 2 дней) применения в период острого болевого синдрома. В дальнейшем возможен перевод пациента на анальгетики для приема внутрь.; Правила приготовления и введения растворов; Содержимое одной ампулы (2 мл) медленно вводят глубоко в/м.; Содержимое одной ампулы (2 мл) вводят путем медленной в/в инъекции продолжительностью не менее 15 сек.; Содержимое одной ампулы (2 мл) разводят в 30-100 мл физиологического раствора, раствора глюкозы или раствора Рингера (лактата). Раствор следует готовить в асептических условиях и всегда защищать от воздействия дневного света. Разбавленный раствор (должен быть прозрачным) вводят путем медленной в/в инфузии продолжительностью 10-30 мин.;

Побочные действия

Возможные побочные эффекты при применении декскетопрофена трометамола, как и при применении других препаратов декскетопрофена, приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (1-10 % пациентов), нечасто (0,1-1 % пациентов) редко (0,01-0,1 % пациентов), очень редко (менее 0,01 % пациентов), включая отдельные сообщения.; Со стороны кровеносной и лимфатической систем;Редко: анемия.;Очень редко: нейтропения, тромбоцитопения.; Со стороны центральной нервной системы;Нечасто: головная боль, головокружение, бессонница, сонливость.;Редко: парестезия.; Со стороны органов чувств;Нечасто: нечеткость зрения.;Редко: шум в ушах.; Со стороны сердечно-сосудистой системы;Нечасто: артериальная гипотензия, чувство жара, гиперемия кожных покровов.;Редко: экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипертензия, периферический отек, поверхностный тромбофлебит.; Со стороны дыхательной системы;Редко: брадипноэ.;Очень редко: бронхоспазм, диспноэ.; Со стороны желудочно-кишечного тракта;Часто: тошнота, рвота.;Нечасто: абдоминальная боль, диспепсия, диарея, запор, гематемезис, сухость во рту.;Редко: эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, включая кровотечения и перфорации, анорексия.;Очень редко: поражение поджелудочной железы.; Со стороны печени и желчного пузыря;Редко: повышение активности печеночных ферментов, желтуха.;Очень редко: поражение печени.; Со стороны мочевыделительной системы;Редко: полиурия, почечная колика.;Очень редко: нефрит или нефротический синдром.; Со стороны репродуктивной системы;Редко: у женщин – нарушение менструального цикла, у мужчин – нарушение функции предстательной железы.; Со стороны опорно-двигательного аппарата;Редко: мышечный спазм, затруднение движений в суставах.; Со стороны кожных покровов;Нечасто: дерматит, сыпь, потливость.;Редко: крапивница, угревая сыпь.;Очень редко: тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отек, аллергический дерматит, фотосенсибилизация.; Со стороны обмена веществ;Редко: гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия.; Со стороны лабораторных показателей;Редко: кетонурия, протеинурия.; Местная и общая реакции;Часто: боль в месте инъекции.;Нечасто: воспалительная реакция, гематома, геморрагии в месте инъекции; чувство жара, озноб, утомление.;Редко: боль в спине, обморок, лихорадка.;Очень редко: анафилактический шок, отек лица.; Прочие нарушения: асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, гематологические нарушения (пурпура, апластическая и гемолитическая анемии, редко – агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга).;

Передозировка

Симптомы: тошнота, анорексия, абдоминальная боль, головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница.;Лечение: симптоматическая терапия; при необходимости – промывание желудка, диализ.;

Взаимодействие с другими препаратами

Дексалгин нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).; Дексалгин можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.; Дексалгин – разбавленный раствор для инфузий нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.; Дексалгин – разбавленный раствор для инфузий совместим со следующими растворами для инъекций: дофамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.; При хранении Дексалгин – разбавленных растворов для инфузий в пластиковых контейнерах или при использовании инфузионных систем, изготовленных из этилвинилацетата, целлюлозы пропионата, полиэтилена низкой плотности или поливинилхлорида, абсорбции действующего вещества перечисленными материалами не происходит.; Нижеследующие взаимодействия характерны для всех НПВП.; Нежелательные комбинации; С другими НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г/сут): одновременное назначение нескольких НПВП вследствие синергического эффекта повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язвы.; С пероральными антикоагулянтами, гепарином в дозах, превышающих профилактические, и тиклопидином: повышение риска возникновения кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.; С препаратами лития: НПВП повышают уровень лития в крови, вплоть до токсического, в связи с чем данный показатель необходимо контролировать при назначении, изменении дозы и после отмены НПВП.; С метотрексатом в высоких дозах (15 мг/нед и более): повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП.; С гидантоинами и сульфаниламидными препаратами: риск увеличения токсического действия этих препаратов.; Комбинации, требующие осторожности; С диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента: терапия НПВП связана с риском развития острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (снижение гломерулярной фильтрации, обусловленное сниженным синтезом простагландинов). НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект некоторых препаратов. При одновременном назначении с диуретиками необходимо убедиться в том, что водный баланс пациента адекватен, и провести контроль функции почек перед назначением НПВП.; С метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг/нед): повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП. Необходимо проводить еженедельный подсчет клеток крови в первые недели одновременной терапии. При наличии нарушения функции почек даже в легкой степени, а также у лиц пожилого возраста необходимо тщательное медицинское наблюдение.; С пентоксифиллином: повышение риска развития кровотечений. Необходим интенсивный клинический мониторинг и частая проверка времени кровотечения (времени свертываемости крови).; С зидовудином: риск повышения токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после назначения НПВП. Необходимо провести подсчет всех клеток крови и ретикулоцитов через 1-2 нед после начала терапии НПВП.; С сульфаниламидными препаратами: НПВП могут усиливать гипогликемическое действие сульфонилмочевины вследствие вытеснения ее из мест связывания с белками плазмы.; С препаратами низкомолекулярного гепарина: повышение риска развития кровотечений.; Комбинации, которые необходимо принимать во внимание; С β-адреноблокаторами: НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект β-адреноблокаторов, что обусловлено ингибированием синтеза простагландинов.; С циклоспорином и такролимусом: НПВП могут увеличивать нефротоксичность, что опосредовано действием ренальных простагландинов. Во время проведения одновременной терапии необходимо контролировать функцию почек.; С тромболитиками: повышенный риск развития кровотечений.; С пробенецидом: концентрации НПВП в плазме могут повышаться, что может быть обусловлено ингибирующим эффектом на почечную тубулярную секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой, что требует коррекции дозы НПВП.; С сердечными гликозидами: НПВП могут приводить к повышению концентрации гликозидов в плазме.; С мифепристоном: в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует назначать ранее, чем через 8-12 сут после отмены мифепристона.; С ципрофлоксацином: данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития конвульсий при назначении НПВП на фоне терапии ципрофлоксацином в высоких дозах.;

Особые указания

У пациентов с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе необходим постоянный контроль. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы терапию препаратом Дексалгин следует отменить.; Так как все НПВП могут ингибировать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения вследствие замедления синтеза простагландинов, в контролируемых клинических исследованиях было изучено одновременное назначение декскетопрофена трометамола и препаратов низкомолекулярного гепарина в профилактических дозах в послеоперационном периоде. Никакого воздействия на параметры коагуляции не наблюдалось. Тем не менее, при одновременном назначении препарата Дексалгин с другими препаратами, влияющими на свертываемость крови, необходим тщательный медицинский контроль.; Как и другие НПВП, Дексалгин может приводить к повышению уровня креатинина и азота в плазме крови. Как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, Дексалгин может оказывать побочное действие на мочевыделительную систему, что может привести к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недостаточности.; Как и в случае других НПВП, на фоне терапии препаратом Дексалгин может наблюдаться небольшое преходящее повышение некоторых печеночных показателей, а также значительное повышение уровня аспарагиновой и аланиновой трансаминаз (АсТ и АлТ) в сыворотке крови. При этом контроль печеночной и почечной функций необходим у лиц пожилого возраста. В случае значительного повышения соответствующих показателей Дексалгин следует отменить.; Как и другие НПВП, декскетопрофена трометамол может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. В случае обнаружения признаков бактериальной инфекции или ухудшения самочувствия на фоне терапии препаратом Дексалгин пациенту необходимо сразу обратиться к врачу.; В каждой ампуле препарата Дексалгин содержится 200 мг этанола.; Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами; В связи с возможным головокружением и сонливостью в период приема препарата Дексалгин способность к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться.;

Нестероидным противовоспалительным средством, анальгетиком является Дексалгин. Инструкция по применению предписывает принимать таблетки 25 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе при сильных болевых состояниях. Отзывы пациентов и рекомендации врачей указывают, что это лекарственное средство помогает в терапии боли при артрозе, артрите, остеохондрозе.

Форма выпуска и состав

Дексалгин выпускается в форме раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций в ампулах из темного стекла в пластиковых поддонах по 1, 5, 10 штук в картонной пачке с подробной инструкцией. Раствор представляет собой прозрачную жидкость с запахом спирта.

Главным действующим веществом препарата является декскепрофена трометамол.

Также выпускают таблетки белые, гладкие, круглые и выпуклые, с обеих сторон риски. В одной таблетке содержится 25 мг декскетопрофена трометамола.

Фармакологическое действие

Дексалгин обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Анальгезирующее действие наступает приблизительно через тридцать минут после парентерального введения. Что касается продолжительности обезболивающего эффекта, то она составляет 4 – 8 часов.

После перорального применения Дексалгина, лекарство начинает действовать также через 30 минут. Через 0,5 ч наблюдается максимальная концентрация средства в крови. Продолжительность анальгезирующего действия составляет в среднем 3 – 6 часов.

От чего помогает Дексалгин 25?

Показания к применению таблеток включают болевой синдром:

• ревматоидный артрит, артроз, метастазы в кости, остеохондроз, спондилоартрит.
• после операций;
• зубная боль, менструальные боли;
• альгодисменорея, радикулит;
• ишиалгия и невралгия.

Инъекции препарата назначают, когда применение таблеток невозможно или неоправданно, например, при послеоперационных болях, после серьезных травм, при почечных коликах.

Инструкция по применению

Дексалгин таблетки 25 мг назначают по индивидуальным показаниям. Средняя рекомендуемая разовая доза составляет 12.5 мг (1/2 таблетки) от 1 до 6 раз в сутки каждые 4-6 ч по мере необходимости или 25 мг (1 таблетка) от 1 до 3 раз в сутки каждые 8 ч. Максимальная суточная доза составляет 75 мг (6 таблеток).

У пациентов с нарушениями функции печени или почек, у лиц пожилого возраста прием препарата следует начинать в более низких дозах — не более 50 мг в сутки. Препарат не предназначен для длительного применения: продолжительность приема не должна превышать 3-5 дней.

Ампулы

Дексалгин предназначен для внутривенного и внутримышечного введения. Рекомендуемая доза для взрослых: 50 мг каждые 8-12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с 6-часовым интервалом. Суточная доза составляет 150 мг.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции печени и/или почек терапию препаратом Дексалгин следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг.

Препарат предназначен для краткосрочного (не более 2-х дней) применения в период острого болевого синдрома. В дальнейшем возможен перевод пациента на анальгетики для приема внутрь.

Правила приготовления и введения растворов

Содержимое одной ампулы (2 мл) медленно вводят глубоко внутримышечно или путем медленной внутривенной инъекции продолжительностью не менее 15 секунд.

Разводят в 30-100 мл физиологического раствора, раствора глюкозы или раствора Рингера (лактата). Раствор следует готовить в асептических условиях и всегда защищать от воздействия дневного света. Разбавленный раствор (должен быть прозрачным) вводят путем медленной в/в инфузии продолжительностью 10-30 мин.

Противопоказания

От применения Дексалгина следует отказаться пациентам с:

• тяжелой сердечной недостаточностью;
• эрозивно-язвенными поражениями пищеварительного тракта;
• бронхиальной астмой;
• повышенной чувствительностью к компонентам препарата Дексалгин, от чего таблетки 25 мг и уколы могут вызывать побочные явления;
• геморрагическим диатезом;
• тяжелыми нарушениями функций печени или почек.

Согласно инструкции, Дексалгин противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, принимающим препараты, препятствующие образованию тромбов и свертыванию крови (антикоагулянты).

Побочные явления

При строгом соблюдении указанных в инструкции рекомендаций и назначенной дозы побочные эффекты у пациентов развиваются не так часто. При гиперчувствительности к составляющим компонентам лекарства, а также при длительном использовании препарата у пациента возможно развитие следующих побочных явлений:

• Со стороны сердца и сосудов – понижение показателей артериального давления, тахикардия, ощущение жара и прилива крови к лицу, в редких случаях нарушение сердечного ритма.
• Изменение клинической картины крови – анемия, тромбоцитопения, нейтропения.
• Нарушение свертываемости крови.
• Нарушение менструального цикла у женщин, нарушение функционирования простаты у мужчин.
• Со стороны органов пищеварительного тракта – тошнота, рвотные позывы, нарушения стула, сильные боли в области эпигастрия, отсутствие аппетита, сухость во рту.
• Бронхоспазм, нарушение дыхания.
• Аллергические реакции кожи – сыпь, покраснение, воспаление места инъекции, отек Квинке или развитие анафилактического шока.
• Болезненные уплотнения в месте внутримышечного введения препарата.
• Головные боли, нарушение сна, головокружения, в очень редких случаях снижение чувствительности, парестезии.
• Тромбофлебит или боль по ходу вены при внутривенном введении препарата.
• Обморочное состояние.
• Мышечные боли.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Дексалгин при беременности и в период лактации противопоказано. Запрещен в детском возрасте.

Особые указания

У пациентов с нарушениями со стороны пищеварительной системы или желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе необходим постоянный контроль. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения терапию препаратом Дексалгин следует отменить.

При одновременном назначении с другими препаратами, влияющими на свертываемость крови, необходим тщательный медицинский контроль. Медикамент может приводить к повышению уровня креатинина и азота в плазме крови. Как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, Дексалгин может оказывать побочное действие на мочевыделительную систему, что может привести к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недостаточности.

На фоне терапии препаратом Дексалгин может наблюдаться небольшое преходящее повышение некоторых печеночных показателей, а также значительное повышение уровня АСТ и АЛТ в сыворотке крови. При этом контроль функций печени и почек необходим у пациентов пожилого возраста.

В случае значительного повышения соответствующих показателей Дексалгин следует отменить. Декскетопрофена трометамол может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

В случае появления симптомов бактериальной инфекции или ухудшения самочувствия на фоне терапии препаратом пациент должен сообщить об этом врачу.

В каждой ампуле содержится 200 мг этанола. В связи с возможным головокружением и сонливостью на фоне лечения возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Раствор для инъекций не смешивать в шприце с петидином, прометезином, гидроксизином, допамином, пентазоцином. Можно смешивать с морфием, гепарином, теофилином и лидокаином.

Дексалгин 25 (таблетки) при сочетании с салицилатами, антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином, другими НПВС, циталопрамом, препаратами низкомолекулярного гепарина, пентоксифиллином, сертралином и флуоксетином увеличивает риск возникновения кровотечений.

С осторожностью использовать с сульфонамидами, метотрексатом, препаратами лития, гидантоинами вследствие усиления токсического воздействия на организм. Зидовудин, хинолоны, сердечные гликозиды, тромболитики, циклоспрорин, производные сульфонилмочевины и Такролимус не следует сочетать с препаратом без контроля врача.

При смешивании раствора для инфузий избегать сочетания с прометазином и пентазоцином. Зато он вполне совместим с петидином, дофамином, гидроксизином, морфином, гепарином, лидокаином и теофилином.

Сочетание с диуретиками и ингибиторами АПФ может вызвать острую почечную недостаточность.

Аналоги лекарства

К производным пропионовой кислоты относят аналоги:

1. Ибупром Спринт Капс.
2. Налгезин.
3. Кетоспрей.
4. Профенид.
5. Напроксен.
6. Сургам.
7. Нурофен Экспресс.
8. Педеа.
9. Фламакс.
10. Быструмкапс.
11. Нурофен форте.
12. Детский Мотрин.
13. Санапрокс.
14. Нурофен для детей.
15. Фламакс форте.
16. Пронаксен.
17. Стрепсилс Интенсив.
18. Быструмгель.
19. Флугалин.
20. Адвил.
21. Фастум гель.
22. МИГ 400.
23. Феброфид.
24. Кетонал.
25. Ибуфен.
26. Налфон.
27. Ибупром.
28. Ипрен.
29. Орувель.
30. Ибусан.
31. Налгезин форте.
32. Апранакс.
33. Алгезир Ультра.
34. Бруфен ретард.
35. Кетопрофен.
36. Деблок.
37. Ибутоп гель.
38. Ракстан Сановель.
39. Напробене.
40. Фастум.
41. Фаспик.
42. Ибупром Макс.
43. Бурана.
44. Бруфен.
45. Солпафлекс.
46. Бонифен.
47. МИГ 200.
48. Долгит.
49. Наприос.
50. Флексен.
51. Кетонал Дуо.
52. Артрум.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Дексалгин (таблетки 25 мг №25) в Москве составляет 360 рублей, уколы — 285 рублей за 5 ампул по 2 мл. Отпускается по рецепту.

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С. Использовать только прозрачные и бесцветные растворы. После разбавления раствор хранить не более 1 суток при температуре +2… +8°С. Срок годности – 5 лет.

Post Views: 2 942

Дексалгин относится к группе НПВС. Рассмотрю подробно инструкцию по применению этого лекарственного препарата.

Какой у Дексалгин состав и форма выпуска?

Препарат производится в прозрачном растворе, который применяют парентеральным способом, его вводят внутривенно или внутримышечно, лекарственная форма обладает характерным спиртовым запахом. Активное вещество – декскетопрофен в количестве 25 и 50 миллиграммов.

Вспомогательные вещества Дексалгин: этанол 96%, вода для инъекций, натрия хлорид и гидроксид. Медикамент помещен в темные ампулы из стекла, они упакованные в пластиковые поддоны. Годность лекарства равна пяти годам, после чего его использовать нельзя. Продается средство после предъявления рецепта.

Какое у Дексалгин действие?

Нестероидный противовоспалительный медикаментозный препарат Дексалгин оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие, кроме того, обладает противовоспалительным эффектом. Механизм связан с подавлением синтеза простагландинов.

Анальгезирующее действие ориентировочно наступает спустя полчаса после инъекции, его продолжительность варьирует от четырех до восьми часов. После в/м введения максимальная концентрация декскетопрофена в крови достигается спустя двадцать минут. Уровень связывания с белками плазмы высокий. Выведение происходит через почки.

Какие у Дексалгин показания к применению?

Средство Дексалгин показано для купирования боли различного происхождения, как например, при наличии болевого синдрома после проведенной операции, при метастазах, при почечной колике, при альгодисменорее (болезненные менструации), а также при невралгии.

Кроме того, лекарство используют в качестве симптоматической терапии воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе при артрите, остеохондрозе, а также при спондилоартрите.

Какие у Дексалгин противопоказания к применению?

Среди противопоказаний к Дексалгин инструкция по применению отмечает следующие состояния:

Наличие язвенной болезни;
При бронхиальной астме;
При кровотечениях из пищеварительного тракта;
При болезни Крона и некоторой иной патологии ЖКТ;
При нарушении функции почек и печени;
При геморрагическом диатезе;
Не назначают препарат в детском возрасте;
После аортокоронарного шунтирования;
При повышенной чувствительности к некоторым соединениям лекарственного препарата.

С осторожностью медикамент используют при аллергических состояниях, в пожилом возрасте, совместно с иными лекарственными препаратами, а также при системной красной волчанке.

Какие у препарата Дексалгин применение и дозировка?

Препарат Дексалгин вводят глубоко внутримышечно или медленно внутривенно, назначают обычно лекарство в количестве 50 миллиграммов каждые восемь часов. Суточная дозировка не должна превышать 150 мг. Перед непосредственным использованием медикамента потребуется посоветоваться с врачом.

Передозировка Дексалгин

При передозировке Дексалгин разовьются следующие симптомы: тошнота, анорексия, присоединится абдоминальная и головная боль, бессонница, не исключена дезориентация в пространстве. Пациенту проводят промывание желудка с последующим назначением необходимых лекарственных средств.

Какие у лекарства Дексалгин побочные действия?

Перечислю основные побочные действия от приема Дексалгин: развивается анемия, тромбоцитопения, парестезии, головная боль, шум в ушах, головокружение, бессонница, нечеткость зрения, сонливость, артериальная гипотензия, поверхностный тромбофлебит, характерно повышение давления, чувство жара, покраснение кожных покровов, тахикардия, а также периферические отеки.

Среди иных нежелательных проявлений можно отметить: бронхоспазм, присоединяется анорексия, тошнота и рвота, поражение печени, запор и диарея, абдоминальная боль, сухость во рту, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта, повышение печеночных ферментов, присоединяется почечная колика, не исключен нефротический синдром.

Прочие побочные эффекты: нарушение менструации, мышечный спазм, отечность лица, присоединяется некоторое затруднение движений в суставах, возникает потливость, боль в спине, обморочное состояние, дерматит, угревая сыпь, лихорадка, крапивница, а также не исключен ангионевротический отек.

Лабораторные изменения будут следующими: гипергликемия, гипогликемия, кетонурия, гипертриглицеридемия, а также наличие белка в моче. Кроме того, развиваются и местные реакции: боль и воспаление в непосредственном месте инъекции, может быть гематома или геморрагические высыпания.

Особые указания

У пациентов с наличием каких-либо заболеваний желудочно-кишечного тракта, необходимо проводить постоянный контроль за состоянием здоровья. При возникновении кровотечения из пищеварительного тракта лекарственное средство срочно отменяют и проводят симптоматическую терапию. Стоит отметить, что каждая ампула медикаментозного средства содержит примерно 200 миллиграммов этанола.

Какие у средства Дексалгин аналоги?

Препарат Дексалгин 25, а также Декскетопрофена трометамол относятся к аналогам.

Заключение

Нами рассмотрен препарат Дексалгин (ампулы с декскетопрофен), инструкция по применению, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, состав, дозировка этого средства. Прежде чем приступать к использованию средства Дексалгин, пациент должен проконсультироваться со специалистом.